股骨转子间骨折内固定术后初始负重稳定性的研究

来源：中华骨科杂志2024年第07期北京时间：

作者：张晓萌,王艳华,姬云,张一翀,丁镇涛,陈小锋,熊晨,王依林,唐缪田,张殿英

单位：北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院

摘要：目的 探讨股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式对术后初始负重稳定性的影响。方法 基于Sawbones股骨数字模型构建不同内侧支撑与外侧壁状态的股骨转子间骨折模型，结合多种髓内、髓外固定方式对固定后力学模型进行简化，获得七种力学简化模型。分别在股骨头末端节点施加集中力（700 N）模拟单倍体重载荷（70 kg）下的受力特点。通过StrucMaster软件内对各模型进行分析计算，获得各力学模型内各杆件的轴力、剪力、弯矩、位移形变和支座反力，并导入配套的SMConsole输出结果。结果 模型1的弯矩中位数及四分位数为11.55（5.57，18.00）N·m，位移为2.89（2.81，2.94）rad；模型2的弯矩中位数及四分位数为13.72（9.30，20.05）N·m，位移为2.93（2.77，3.05）rad；模型3的弯矩中位数及四分位数为19.65（10.23，26.11）N·m，位移为2.93（2.77，3.05）rad；模型4的弯矩中位数及四分位数为25.95（25.14，36.70）N·m，位移为4.38（3.16，5.15）rad；模型5的弯矩中位数及四分位数为13.66（7.99，25.62）N·m，位移为3.50（3.32，3.56）rad；模型6的弯矩中位数及四分位数为24.60（9.33，29.37）N·m，位移为3.90（3.69，4.10）rad；模型7的弯矩中位数及四分位数为41.14（0.16，41.30）N·m，位移为5.50（5.50，7.05）rad。模型1的力学性能优于其他六种模型。结论 基于杠杆平衡重建理论构建的力学简化模型及其力学计算分析可用于初步揭示股骨转子间骨折内固定后的力学特性，股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式可提高股骨转子间骨折内固定后负重的初始稳定性，对术后早期负重的功能康复研究具有指导意义。

关键词：髋骨折;骨折固定术;内固定器;术后并发症;生物力学现象

基金资助：创伤救治与神经再生教育部重点实验室BMU2023JDJS011