机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折

来源：中华骨科杂志2024年第07期北京时间：

作者：张朕,王学光,段升军,孙延斌,唐波,贾道福,李昌,赵厚岭,李上,李洪飞,刘华水

单位：山东第一医科大学附属中心医院,山东第一医科大学附属中心医院,济南市第三人民医院,山东第一医科大学附属中心医院,山东第一医科大学附属中心医院,山东第一医科大学附属中心医院,山东第一医科大学附属中心医院,山东第一医科大学附属中心医院,山东第一医科大学附属中心医院,山东第一医科大学附属中心医院,山东第一医科大学附属中心医院

摘要：目的 探讨机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2022年6月山东第一医科大学附属中心医院创伤中心采用骨科机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆骨折患者76例，男43例、女33例，年龄（52.53±13.68）岁（范围16~87岁），高处坠落伤43例、车祸伤22例、挤压伤及重物砸伤11例。55例伤前参加工作，21例伤前不参加工作。骨折Tile分型B型72例、C型骨折4例。机器人辅助下采用内置外架系统（internal fixator，INFIX）、前环通道螺钉、骶髂螺钉、LC-Ⅱ螺钉内固定治疗不稳定型骨盆环骨折。记录术中出血量、透视次数、手术时间、术中规划导针成功率，采用Matta标准评估骨折复位质量，采用Majeed标准评估术后骨盆功能恢复情况。结果 76例患者共150个部位接受手术，其中INFIX内固定术34个、前环通道螺钉48个、骶髂螺钉61个、LC-Ⅱ螺钉7个部位。术中出血量20（10，47.5）ml（5~300 ml）。术中透视次数（46.63±17.50）次（范围15~93次），其中INFIX内固定术（16.44±4.32）次（范围8~31次）、LC-Ⅱ螺钉（21.59±5.80）次（范围12~32次）、前环通道螺钉（29.44±11.65）次（范围12~65次）、骶髂螺钉（23.10±11.87）次（范围8~56次）。手术时间105（86，150）min（30~290 min），其中INFIX内固定术40（35，45）min（范围15~120 min）、LC-Ⅱ螺钉50（35，55）min（范围20~65 min）、前环通道螺钉70（48，120）min（范围25~240 min）、骶髂螺钉50（35，50）min（范围25~235 min）。术中规划导针成功率：INFIX内固定为100%（34/34），前环通道螺钉为58%（28/48），骶髂关节螺钉为93%（57/61），LC-Ⅱ螺钉为100%（7/7）。所有患者均获得随访，随访时间（6.46±2.26）个月（范围3~16个月），6个月内骨折均获临床愈合，平均（3.14±0.50）个月。末次随访时Matta评价，优21例、良43例、可12例，优良率84%（64/76），Majeed评分（81.82±9.14）分（范围50~92分），其中伤前参加工作（86.55±4.85）分（范围60~92分），优49例、良5例、可1例；伤前不参加工作（69.43±5.34）分（范围50~73分），优18例、良2例、可1例；总体优良率97%（74/76）。INFIX内固定术后8例发生股外侧皮神经损伤，伤后3个月复查时感觉均恢复；1例采用LC-Ⅱ螺钉患者术后发生退钉，于术后6个月骨折愈合后取出；1例采用通道螺钉患者术后发生切口感染，给予清创后感染控制。结论 机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折术中出血量小、透视次数少、规划导针成功率高，骨盆骨折复位质量及术后功能满意。

关键词：骨盆;骨折;机器人手术;骨折固定术

基金资助：济南市卫生健康委员会科技计划2020-3-25