全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效

来源：中华骨科杂志2024年第07期北京时间：

作者：庆思源,张少波,赵睿哲,李杰,洪顾麒,张宇,胡军,秦晓东

单位：江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院

摘要：目的 探讨全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院骨科收治的骨盆和髋臼骨折患者7例，男5例、女2例，年龄（43.9±9.9）岁（范围27~56岁）。骨盆骨折1例，Tile分型B3型；髋臼骨折6例，Letournel分型横形2例、双柱1例、横形+前柱1例、前柱1例、"T"形1例。致伤原因：交通伤4例，高处坠落伤1例，摔伤1例，重物砸伤1例。记录患者的手术时间、术中出血量、血管、神经、膀胱、直肠等医源性损伤及术后并发症发生率。采用Matta影像学标准评估骨折的复位质量，采用改良的Merle d'Aubigné-Postel评分评价髋关节功能。结果 7例患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为12.0（7.0，72.0）个月（范围7~77个月）。手术时间为（251.1±80.2）min（范围150.0~370.0 min），术中出血量为100.0（50.0，300.0）ml（范围50~350 ml）。术中无一例出现神经、血管、膀胱及直肠损伤。术后骨盆X线和CT均未见内固定物进入关节。7例患者中解剖复位5例，满意复位2例。1例髋臼横形骨折的患者后柱存在轻度的分离移位，但髋臼关节面整体平整，未见明显台阶，未予固定。1例骨盆骨折患者骨盆前环粉碎，移位严重，术中未达解剖复位，但骨盆前环为非关节内骨折，采用双侧钢板对骨折端进行固定，术后骨盆前环形态及稳定性恢复良好。末次随访时Merle d'Aubigné-Postel评分为18.0（17.0，18.0）分（范围17.0~18.0分），其中优4例、良3例。本组7例患者均获得临床愈合，愈合时间为2.5（2.5，3.0）个月（范围1.0~3.0个月）。无一例发生骨折延迟愈合或不愈合。末次随访时无一例出现内固定断裂、切口及内固定感染及深静脉血栓形成等并发症。结论 全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折术中出血量少、手术创伤小，临床疗效满意，可作为骨盆和髋臼骨折微创治疗的新选择。

关键词：骨盆;髋臼;骨折固定术，内;腹腔镜