计算机辅助术前计划在AO/OTA C型股骨远端骨折治疗中的应用价值

来源：中华骨科杂志2024年第07期北京时间：

作者：贾小阳,强敏菲,贾更新,施天浩,陈雁西

单位：复旦大学附属中山医院,上海市东方医院,复旦大学附属中山医院,复旦大学附属中山医院,复旦大学附属中山医院

摘要：目的 探讨计算机辅助术前计划（computer-assisted preoperative planning，CAPP）在治疗AO/OTA C型股骨远端骨折中的应用价值。方法 回顾性分析2010年1月至2021年12月采用股骨远端微创固定系统（less invasive stabilization system-distal femur，LISS-DF）治疗AO/OTA C型股骨远端骨折患者150例，根据是否采用计算机辅助术前计划将患者分为非CAPP组和CAPP组。非CAPP组81例，男56例、女25例，年龄（54.9±5.8）岁（范围39~67岁），C1型22例、C2型35例、C3型24例。CAPP组69例，男50例、女19例，年龄（53.9±4.6）岁（范围45~63岁），C1型18例、C2型28例、C3型23例。记录术前计划所需时间，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院天数。末次随访时采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节功能评分和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估膝关节功能。结果 CAPP组术前计划耗时（22.4±3.4）min（范围17~31 min）。CAPP组手术时间为（94.4±6.3）min、术中出血量为（224.1±22.0）ml、术中透视次数为（6.7±2.2）次、住院天数为（6.4±1.9）d，分别低于非CAPP组的（110.9±7.7）min、（299.3±34.2）ml、（11.3±3.1）次、（12.8±3.2）d，两组比较差异均有统计学意义（ <0.001）。所有患者均获得随访，其中CAPP组随访时间为（17.7±3.3）个月、非CAPP组为（18.1±3.7）个月。两组患者骨折均获临床愈合，CAPP组和非CAPP组患者骨折愈合时间分别为（13.9±1.1）周和（14.0±1.3）周，差异无统计学意义（ =0.699， =0.490）。末次随访时CAPP组患者HSS膝关节功能评分为（86.6±3.4）分、VAS评分为（0.9±0.4）分，优于非CAPP组的（79.2±5.1）分和（1.3±0.5）分，两组比较差异均有统计学意义（ <0.001）。两组患者均无一例发生骨折延迟愈合、骨不连、内固定失败等相关并发症。 结论 采用LISS-DF钢板治疗复杂股骨远端骨折时，CAPP可协助术者高效、精准地完成术前设计；与传统术前计划相比可减少手术时间、降低手术创伤，并获得更加满意的术后疗效。

关键词：股骨骨折;骨折固定术，内;计算机辅助设计;成像，三维

基金资助：国家自然科学基金82272479