越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的前十字韧带损伤

来源：中华骨科杂志2024年第07期北京时间：

作者：向先祥,李瑞欣,刘佳,魏志亨,弓爵,李春辉,齐婉晴,贾梦阳,陈维伊,杨莹,王卫明

单位：大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院,大连大学附属新华医院

摘要：目的 探讨越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2020年3月至2021年10月大连大学附属新华医院收治的ACL损伤伴轴移试验Ⅱ级及以上的患者46例，男28例、女18例，年龄（28.0±10.5）岁（范围15~45岁）。均为单侧，左膝17例、右膝29例。轴移试验Ⅱ级30例、Ⅲ级16例，致伤原因均为运动损伤。取半腱肌和股薄肌，行越顶联合改良Lemaire技术重建ACL。比较手术前后国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）评分、Lysholm评分及KT-2000侧-侧差值。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（26.6±2.3）个月（范围24~28个月）。患者术后3、24个月的Lysholm评分分别为（73.6±4.3）分、（91.6±2.8）分，大于术前的（58.5±4.6）分，差异有统计学意义（ =18.351， <0.001）。患者术后3、24个月的IKDC评分分别为（59.0±2.0）分、（91.8±3.2）分，大于术前的（50.3±2.8）分，差异有统计学意义（ =17.290， <0.001）。患者术后3、24个月的KT-2000侧-侧差值分别为（1.7±0.8）mm、（1.5±0.4）mm，小于术前的（5.9±1.1）mm，差异有统计学意义（ =14.192， <0.001）。术后24个月时3例患者轴移试验Ⅰ级，4例患者Lachman试验Ⅰ级，但主诉膝关节稳定性良好，未进一步治疗。末次随访时无一例出现切口及关节内感染、深静脉血栓形成、膝关节僵硬、股四头肌骨化性肌炎、重建韧带断裂等并发症，所有患者均重返运动，重返运动时间为（15.7±2.6）个月（范围12~24个月）。 结论 越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的ACL损伤可有效改善膝关节功能，促进患者重返运动，手术并发症发生率低。

关键词：前交叉韧带;创伤和损伤;前交叉韧带重建

基金资助：大连市医学重点专科登峰计划支持项目2022004，2023002