髋臼下螺钉安全通道的三维数字解剖形态学研究

来源：中华骨科杂志2024年第07期北京时间：

作者：吕刚,马超,马志强,买买艾力·玉山,黄异飞

单位：新疆维吾尔自治区中医医院,新疆维吾尔自治区中医医院,新疆医科大学第四临床医学院,新疆维吾尔自治区中医医院,新疆医科大学第四临床医学院

摘要：目的 建立骨盆髋臼数字解剖学模型，比较男性与女性髋臼下螺钉安全通道的形态学参数差异。方法 回顾性分析2022年1月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院骨科因非骨盆疾病行骨盆CT检查的正常成人骨盆数据106例，男56例、女50例，年龄（50.58±11.22）岁（范围21~68岁）。利用逆向重建软件重建骨盆并导入Autodesk maya 2022软件将模型调平，利用多边形建模工具模拟置入髋臼下螺钉并测量螺钉的长度、置钉角度以及进针点与髂耻隆起顶点处的距离；通过轴向透视法测量髋臼下螺钉的直径；在Mimics 21.0软件中测量进针区域面积、狭部面积及出针区域面积。比较男性与女性形态学指标的差异。结果 男性和女性髋臼下螺钉最大直径为（4.82±1.07）mm和（3.93±0.65）mm，最大长度为（97.74±93.89）mm和（88.23±4.55）mm，与矢状面夹角为-1.33°±4.96°和7.29°±6.20°，进针区域面积为（314.83±4.79）mm 和（198.29±78.70）mm ，狭部面积为（75.61±19.00）mm 和（47.33±13.34）mm ，出针区域面积为（400.52±88.86）mm 和（268.27±120.71）mm ，男性与女性的差异均有统计学意义（ 0.05）。当螺钉直径为3.5 mm时，分别有88%（49/56）的男性和76%（38/50）的女性骨盆中存在可供螺钉通过的骨通道，差异无统计学意义（χ =2.375， =0.123）；但当螺钉直径为4.5 mm时，分别有59%（33/56）的男性和20%（10/50）的女性骨盆中存在可供螺钉通过的骨通道，差异有统计学意义（χ =16.603， <0.001）。 结论 髋臼下骨通道参数的个体差异较大，男性髋臼下螺钉的长度、直径、进针区域面积、狭部面积及出针区域面积均大于女性，与矢状面的夹角小于女性；男性与女性髋臼下螺钉的进针点与髂耻隆起的距离以及螺钉与骨盆前平面夹角无明显差异；男性髋臼下骨通道中直径3.5 mm螺钉通过率与女性无明显差异，直径4.5 mm螺钉通过率高于女性。

关键词：髋臼;骨折;模型，解剖学;安全通道;骨螺丝

基金资助：新疆维吾尔自治区科技支疆项目计划（指令性）2020E02126