术前合并陈旧性肌间静脉血栓对全膝关节置换安全性和疗效的影响

来源：中华骨科杂志2024年第06期北京时间：

作者：王锦文,谈正岗,周皓,杨辉,黄易,范卫民,刘锋

单位：江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院

摘要：目的 探讨术前合并陈旧性肌间静脉血栓对全膝关节置换（total knee arthroplaty，TKA）安全性和疗效的影响。方法 回顾性分析2021年9月至2023年3月于南京医科大学第一附属医院接受初次TKA的终末期膝关节骨关节炎患者411例，男89例、女322例，年龄（68.05±5.91）岁（范围50~82岁），体质指数（26.8±3.7）kg/㎡（范围17.4~39.8 kg/m ）。根据TKA术前是否合并陈旧性肌间静脉血栓分为术前血栓组（47例）和术前无血栓组（364例）。观察术后深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的临床特点（发生位置和大小）和下肢肿胀情况，记录美国膝关节协会（the American Knee Society，AKS）评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Villalta评分，比较两组的差异。 结果 所有患者均顺利完成手术，随访时间为（7.4±1.1）个月（范围6~9个月）。术前血栓组96%（45/47）的患者术后发生了DVT，大于术前无血栓组的38.5%（140/364），差异有统计学意义（χ =55.184， 0.05），术后3、6个月术前血栓组AKS评分均小于术前无血栓组，差异有统计学意义（ 0.05），术后3、6个月术前血栓组VAS评分均大于术前无血栓组，差异有统计学意义（ <0.05）。术前血栓组术后发生DVT者末次随访时Villalta评分为（4.47±2.47）分，大于术前无血栓组的（2.90±1.92）分，差异有统计学意义（ =-4.395， <0.001）。 结论 术前合并陈旧性肌间静脉血栓增加术后DVT发生率且DVT的风险性更高。

关键词：骨关节炎，膝;关节成形术，置换，膝;静脉血栓形成;预后