骨内局部给药在全膝关节置换术中的应用研究进展

来源：中华骨科杂志2024年第05期北京时间：

作者：余沐洋,杨兴东,徐溢明,朱威,翁习生,冯宾

单位：中国医学科学院北京协和医院,中国医学科学院北京协和医院,中国医学科学院北京协和医院,中国医学科学院北京协和医院,中国医学科学院北京协和医院,中国医学科学院北京协和医院

摘要：null 骨内局部给药（intraosseous regional administration，IORA）是将骨内输液与止血带技术相结合，利用止血带限制药物在靶肢体的分布，以实现局部组织浓度较全身给药更高的给药方式。近年来，IORA技术在全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中获得了广泛的关注和应用。目前在TKA中主要通过IORA技术给予预防性抗生素。研究证明在TKA术前通过IORA技术给药可以显著提高局部组织的药物浓度。此外，也有研究在TKA中使用IORA技术进行术前镇痛，获得了良好的术后早期镇痛效果。然而，目前尚不明确通过IORA技术给予抗生素是否可有效预防人工关节感染。同时，关于IORA技术是否会增加穿刺点意外、脂肪栓塞等并发症尚存争议。本文通过对TKA中使用IORA技术给药的相关研究进行综述，显示IORA技术在TKA中的应用不会增加并发症发生率，同时可以显著提高局部的药物浓度。在初次TKA中，IORA技术在术后感染预防、疼痛控制等方面可能较传统静脉全身给药方案具有优势。但是，在肥胖、糖尿病以及翻修TKA等感染高危人群中，通过IORA技术给予预防性抗生素的效果尚不明确。

关键词：骨内局部给药;膝关节置换术;有效性;安全性

基金资助：北京市自然科学基金L232006