保留膝关节黏膜韧带对关节镜下半月板损伤修复疗效的影响

来源：中华骨科杂志2024年第05期北京时间：

作者：李明,刘宁,李春宝,王续鹏,刘玉强,梁振雷

单位：郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,中国人民解放军总医院第一附属医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院

摘要：目的 分析保留膝关节黏膜韧带对关节镜下半月板损伤修复手术疗效的影响。方法 回顾性分析2022年6月至2023年6月郑州市骨科医院收治的因运动损伤导致的半月板撕裂并接受关节镜下半月板修整成形或缝合术的患者77例，男45例、女32例，年龄（38.57±13.54）岁（范围52~87岁），体质指数（24.72±4.01） kg/m （范围34.14~13.61 kg/m ）。所有患者均诉膝关节疼痛、活动受限、行走无力，经保守治疗1个月后症状不缓解，严重影响日常工作和生活。根据术中膝关节黏膜韧带的处理方式，分为黏膜韧带保留组和黏膜韧带清除组。比较两组患者术后膝关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、膝关节Lysholm评分和总失血量。 结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（5.23±2.16）个月（范围3~9个月）。黏膜韧带保留组手术时间为（47.59±16.81） min，黏膜韧带清除组为（45.25±15.93） min，两组差异无统计学意义（ =0.628， =0.532）。黏膜韧带保留组总失血量为（246±193） ml，小于黏膜韧带清除组的（343±211） ml，差异有统计学意义（ =2.095， =0.040），无一例患者接受异体输血。黏膜韧带保留组术前和术后第3天红细胞压积为42.48%±4.57%和39.42%±4.65%，黏膜韧带清除组为41.24%±4.16%和38.95%±3.80%；两组术后第3天均小于术前，差异有统计学意义（ =0.016， =0.004； =0.004， =0.016），术前和术后第3天两组组间比较差异均无统计学意义（ =0.217， =0.545； =0.629， =0.159）。黏膜韧带保留组术前VAS评分为（7.25±1.10）分，大于术后3个月的（0.83±1.06）分，差异有统计学意义（ =0.062， <0.001）。黏膜韧带清除组术前VAS评分为（7.16±1.21）分，大于术后3个月的（1.05±1.13）分，差异有统计学意义（ =0.017， <0.001）。术前和术后3个月两组膝关节VAS评分的组间差异均无统计学意义（ =0.144， =0.740； =0.273， =0.603）。黏膜韧带保留组术前膝关节Lysholm评分为（31.76±7.54）分，小于术后3个月的（87.30±4.12）分，差异有统计学意义（ =-39.329， <0.001）；黏膜韧带清除组术前膝关节Lysholm评分为（34.13±7.32）分，小于术后3个月的（89.05±4.45）分，差异有统计学意义（ =-40.172， <0.001）；术前和术后3个月两组膝关节Lysholm评分的组间差异均无统计学意义（ =1.395， =0.167； =1.766， =0.081）。 结论 关节镜手术治疗半月板损伤术中保留膝关节黏膜韧带不延长手术时间，可减少术中总出血量，术后膝关节功能恢复与黏膜韧带清除相近。

关键词：膝关节;半月板;关节镜检查;治疗结果