牛津单髁膝关节置换术后矢状面垫片运动与胫骨后倾角的关系

来源：中华骨科杂志2024年第05期北京时间：

作者：呼啸,李亮亮,张民

单位：山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院

摘要：目的 分析牛津单髁膝关节置换（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）术后矢状面垫片运动与胫骨后倾角的相关性及其对临床疗效的影响。方法 回顾性分析2022年1至3月于山西医科大学第二医院关节与运动医学科接受牛津第三代UKA治疗的前内侧膝关节骨关节炎患者29例（30膝），男7例（8膝）、女22例（22膝），年龄（63.3±7.9）岁（范围47~84岁）。根据术后屈膝135°时膝关节侧位X线片垫片是否出现后悬出分为后悬出组（9膝）和未悬出组（21膝）。比较两组术前及术后6个月牛津膝关节评分（Oxford knee score，OKS）、胫骨后倾角及垫片的影像学结果。采用Pearson相关性分析衡量术后矢状面垫片运动与OKS和胫骨后倾角的关系。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（7.2±1.1）个月（范围6~9个月）。30%（9/30）的垫片出现后悬出。后悬出组屈膝135°时垫片位置为83.33%±3.46%，后悬出距离为（1.12±1.80） mm，大于未悬出组的73.24%±3.40%和（-4.45±2.37） mm，差异有统计学意义（ 0.05）。Pearson相关性分析结果显示屈膝135°时垫片后悬出距离与垫片位置呈正相关（ =0.97， <0.001），与术后胫骨后倾角大小呈负相关（ =-0.38， =0.041），与手术前后胫骨后倾角变化量呈负相关（ =-0.37， = 0.045），与垫片运动范围呈正相关（ =0.68， <0.001），与屈膝0°时垫片位置无相关性（ =-0.15， =0.423）。而垫片运动范围与屈膝0°时垫片位置呈负相关（ =-0.82， <0.001），与屈膝135°时垫片位置呈正相关（ =0.70， <0.001），与术后胫骨后倾角大小呈负相关（ =-0.48， =0.007），与手术前后胫骨后倾角的变化量呈负相关（ =-0.39， <0.001），与屈膝135°时垫片悬出距离呈正相关（ =0.68， =0.033）。 结论 牛津UKA术后垫片后悬出的发生率为30%，垫片后悬出、垫片运动范围增大与术后胫骨后倾角减小有关。虽然未发现垫片悬出对膝关节功能的影响，但术中应调整胫骨后倾角以降低垫片后悬出的发生率。

关键词：骨关节炎，膝;关节成形术，置换，膝;脱位;治疗结果

基金资助：山西省留学回国人员科技活动择优资助项目20210008