3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换和翻修术中的巨大骨缺损

来源：中华骨科杂志2024年第04期北京时间：

作者：胡鹏飞,吴浩波,冉季升,包家鹏,蒋利锋,陈炜平,赵翔,严世贵,吴立东

单位：浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院

摘要：目的 探讨3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）和膝关节翻修术中巨大骨缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2018年7月至2023年12月就诊于浙江大学医学院附属第二医院骨科的存在巨大骨缺损的TKA或膝关节翻修患者7例（7膝），其中TKA 4例、膝关节翻修术3例。男3例、女4例，年龄（58.7±7.6）岁（范围54~68岁），左膝3例、右膝4例。患者膝关节均存在骨缺损，均为AORI Ⅲ型，2例仅股骨存在骨缺损，4例仅胫骨存在骨缺损，1例胫骨和股骨均存在缺损，采用3D打印个性化重建治疗。比较手术前后的髋膝踝角、美国膝关节协会评分（Keen Society score，KSS），观察术后并发症情况。结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间为（189.3±35.5） min（范围125~240 min）。复杂TKA 4例，手术时间分别175、195、210、240 min，翻修术3例，手术时间分别125、180、200 min。术中出血量为（114±24.4） ml（范围100~150 ml）。5例使用3D打印金属垫块，2例使用3D打印一体式胫骨部件。所有患者均获得随访，随访时间分别为2、2、5、6、7、20、57个月。术后3个月5例患者的KSS膝评分分别为56、61、66、56、56分，大于术前的35、44、36、27、41分。术后3个月5例患者的KSS功能评分分别为45、45、45、30、45分，大于术前的30、30、15、20、20分。末次随访时髋膝踝角为181.8°±3.4°（范围177.9°~188.0°），术前为175.8°±12.4°（范围153.3°~192.1°），差异无统计学意义（ =-1.230， =0.242）。末次随访时3D打印部件与骨面结合良好，假体位置稳固，下肢力线均正常。两组术后无一例出现切口愈合不良、感染、脂肪液化、神经损伤、下肢深静脉血栓形成、膝关节僵硬、假体周围感染及松动等并发症。 结论 采用3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换和翻修术中巨大骨缺损早期临床疗效满意，可获得比较满意的关节功能，手术安全性较好。

关键词：关节成形术，置换，膝;假体失效;打印，三维;治疗结果