限制性假体对全膝关节置换术后假体周围感染二期翻修效果的影响

来源：中华骨科杂志2024年第04期北京时间：

作者：程萌旗,王俏杰,沈灏,王琦,陈云苏,张先龙

单位：上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院,上海交通大学附属第六人民医院

摘要：目的 比较采用高或低限制性假体对初次全膝关节置换术后假体周围关节感染（periprosthetic joint infection，PJI）二期翻修术后膝关节功能及感染控制效果的影响。方法 回顾性分析2019年2月至2022年2月于上海交通大学附属第六人民医院接受全膝关节翻修术的患者40例，按照初次全膝关节置换假体的种类分为低限制性假体组和高限制性假体组。低限制性假体组28例（28膝），男12例、女16例，年龄69.0（63.0，74.0）岁，体质指数为（25.18±0.55） kg/m ；高限制性假体组12例（12膝），男5例、女7例，年龄66.5（65.0，71.5）岁，体质指数为（23.94±0.51） kg/m 。均采用二期翻修术治疗，低限制性假体组1例使用旋转铰链膝RHK、27例使用髁限制性假体LCCK；高限制性假体组3例使用旋转铰链膝RHK、1例使用髁限制性假体PFC Sigma MBT、8例使用髁限制性假体LCCK。比较两组患者手术前后的关节活动度（range of motion，ROM）、美国膝关节协会评分（Knee Society score，KSS）以及术后感染控制率等。 结果 所有患者均获得随访，低限制性假体组随访时间为（22.79±8.02）个月，高限制性假体组为（23.92±7.04）个月，差异无统计学意义（ =0.426， =0.680）。末次随访时低限制性假体组的KSS评分和ROM分别为（77.96±9.74）分和93.48°±7.45°，均高于术前的（38.93±8.01）分和68.89°±9.44°（ 0.05），末次随访时低限制性假体组均高于高限制性假体组（ <0.05）。细菌培养结果显示感染的主要细菌为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，总体感染控制率为80%（32/40），其中低限制性假体组的感染控制率为89%（25/28），高限制性假体组为58%（7/12），差异无统计学意义（χ =3.283, =0.070）。 结论 二期翻修能有效控制全膝关节术后假体周围感染，且使用高限制性假体的初次全膝关节置换术后PJI二期翻修术后的膝关节功能较使用低限制性假体效果更差。

关键词：关节成形术，置换，膝;再手术;假体相关感染