基于脊柱骨盆参数探讨腰椎峡部裂患者椎弓根-关节突的形态特点及临床意义

来源：中华骨科杂志2024年第03期北京时间：

作者：何宝强,冷叶波,钟德君,李洋,廖烨晖,唐强,唐超,马飞,王清

单位：西南医科大学附属医院,眉山天府新区人民医院,西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院

摘要：目的 基于脊柱骨盆参数分析腰椎峡部裂患者椎弓根-关节突形态学特点，并探讨其临床意义。方法 纳入2020年5月至2023年1月于西南医科大学附属医院就诊的L 峡部裂患者121例（峡部裂组）、L 退行性滑脱患者108例（滑脱组）以及L 正常但L S 椎间盘突出的患者100例（对照组），均行腰椎X线片及CT三维重建检查。在站立中立位腰椎侧位X线片上测量椎体滑移率（percentage of slip，SP）和脊柱骨盆参数，包括骶骨倾斜角（sacral slope，SS）和腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）。在腰椎CT三维重建像上测量L 和L 椎弓根-关节突关节的形态参数，包括关节突关节角（facet joint angle，FJA）、椎弓根-关节突关节角（pedicle facet angle，PFA）、关节突关节骨关节炎（osteoarthritis，OA）分级和关节突关节不对称性（facet joint tropism，FT）。比较峡部裂组、滑脱组和对照组脊柱骨盆参数、椎弓根-关节突关节形态参数的差异，分析各组组内脊柱骨盆参数和L 和L 椎弓根-关节突关节形态参数的相关性，比较各组内L 和L 椎弓根-关节突关节形态参数的差异。 结果 峡部裂组、滑脱组和对照组患者SS、LL的差异有统计学意义（ =21.910， 0.05）。Pearson相关分析表明，各组内SS、LL与FJA均呈负相关，而SS、LL与PFA均呈正相关（ <0.05）；各组内L FJA均小于L ，L PFA均大于L ，差异有统计学意义（ <0.05）；峡部裂组L 关节突关节OA分级明显轻于L （ =7.043， <0.001），滑脱组L 关节突关节OA分级明显重于L （ =11.868， <0.001），对照组L 与L 关节突关节OA分级的差异无统计学意义（ =0.556， =0.578）。 结论 腰椎峡部裂患者具有更大的SS和LL，其椎弓根-关节突形态学特点的明显变化提示腰椎局部受到生物应力作用更大。

关键词：腰椎;脊椎滑脱;椎关节突关节;生物力学现象

基金资助：四川省医学会科研课题计划S17075