全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效

来源：中华骨科杂志2024年第03期北京时间：

作者：陶崎峰,陈春雨,王洪平,兰玉平,张国强

单位：攀枝花市中心医院,攀枝花市中心医院,攀枝花市中心医院,攀枝花市中心医院,中国人民解放军总医院第一医学中心

摘要：目的 探讨全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月于攀枝花市中心医院采用全膝关节置换治疗的骨关节炎合并固定性髌骨脱位患者11例，男4例、女7例，年龄（63.45±4.76）岁（范围56~70岁），均为单侧手术，左膝5例、右膝6例，体质指数（23.20±2.02）kg/m （范围20.8~27.6 kg/m ），病程（12.63±4.81）年（范围5~21年）。根据美国麻醉医师协会分级，Ⅱ级9例、Ⅲ级2例。全膝关节置换术中均恢复髌骨轨迹，同时采用内侧滑膜瓣转位修复外侧关节囊。比较手术前后膝关节活动度、美国膝关节协会评分（Knee Society score，KSS）、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles，UCLA）活动能力评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。 结果 11例患者均获得随访，随访时间（28.64±4.01）个月（范围24~36个月）。2例患者术后出现局部皮下脂肪液化，经换药后痊愈；2例出现肌间静脉血栓形成，经抗凝治疗后血栓溶解。所有伤口均一期愈合。膝关节活动度由术前63.18°±17.07°提高到末次随访时的104.55°±16.80°，差异有统计学意义（ =14.041， <0.001）；KSS评分由（38.00±6.78）分提高到（80.91±5.65）分，差异有统计学意义（ =16.472， <0.001）。UCLA活动能力评分由（3.18±1.17）分提高到（6.73±1.35）分，差异有统计学意义（ =9.694， <0.001）；VAS评分由（6.09±0.94）分降低到（2.32±0.64）分，差异有统计学意义（ =16.600， <0.001）。末次随访时无一例发生髌骨脱位或半脱位、膝关节伸膝装置撕裂或断裂，以及假体周围感染和松动。 结论 全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位可获得满意的早期临床效果，术中采用内侧滑膜瓣转位可有效修复外侧关节囊。

关键词：关节成形术，置换,膝;骨关节炎，膝;髌骨脱位

基金资助：四川省医学会骨科专项课题2022SAT03