Bertolotti综合征的诊断与治疗研究进展

来源：中华骨科杂志2024年第02期北京时间：

作者：林奕成,陈哲,张爱琪,陈家豪

单位：浙江中医药大学第二附属医院,浙江中医药大学第二附属医院,浙江中医药大学第二附属医院,浙江中医药大学第二附属医院

摘要：null 腰骶移行椎（lumbosacral transitional vertebra，LSTV）为单侧或双侧横突异常肥大而导致的腰椎变异。当肥大横突改变了LSTV的局部生物力学时，可能会产生一系列临床症状，称为Bertolotti综合征，主要表现为腰骶部、臀部、下肢后外侧疼痛、麻木以及坐骨神经症状。LSTV常采用Castellvi分型。而LSTV存在腰椎骶化和骶椎腰化的情况可能会导致难以准确定位和编号。于是多种解剖学标志及脊柱参数被提出并应用于辅助LSTV定位及编号，但均存在一定的错误率。即使在明确编号腰椎后，手术前脊柱参数的基线选择也常存在争议。目前认为最佳的测量基线选择水平是S ，但该结论需结合临床进一步证实。LSTV诊断的主要依据是影像学征象，而Bertolotti综合征的诊断需要对假关节局部注射局麻药物或类固醇激素，且需排除其他腰椎退行性疾病。Bertolotti综合征的治疗包括保守治疗及手术治疗，常用手术方式是融合术和减压术，两种术式均可获得较好的短期疗效。但由于患者样本有限或缺乏直接比较，因此很难确定这两种方法的中远期疗效的优越性。本文通过对Bertolotti综合征的症状及原因、术前的LSTV定位及编号、术前脊柱参数测量中测量基线的选择以及治疗方法进行综述。

关键词：腰骶部;椎体;综述