西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例的现况分析

来源：中华骨科杂志2024年第01期北京时间：

作者：高嘉翔,李虎,张立毅,何子豪,杨子逸,李志昌,王锴,柯岩,刘强,张舒,成晓波,柴帅,孟召洋,洛松曲珠,孙李鹏,李群伟,龚弘强,林剑浩

单位：北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京市东城区第一人民医院,泽州县人民医院,西藏自治区洛隆县人民医院,西藏自治区洛隆县人民医院,西藏自治区卡若区人民医院,西藏自治区洛隆县卫生健康委员会,山东第一医科大学,西藏自治区疾病预防控制中心,北京大学人民医院

摘要：目的 调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况，为防治策略的制定提供流行病学依据。方法 选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区，以7~12岁在校儿童作为研究对象，调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线检出病例情况，对受试者摄右手正位X线片，依据大骨节病诊断标准（WS/T 207-2010）进行X线诊断。由两位经验丰富的研究者分别独立阅片，通过加权Kappa值和百分比一致率评估组内及组间一致性。计算2017年和2020年大骨节病的X线检出率，采用二分类变量logistic回归分析构建大骨节病X线病例的危险因素预测模型。结果 2017年昌都市7~12岁儿童中接受基线横断面调查者5 711人（平均年龄9.2岁，女性占比48.0%），其中大骨节病X线阳性者28例，年龄性别标准化患病率为0.527%；2020年接受二次横断面调查的受试者共计6 771人（平均年龄9.3岁，女性占比49.5%），其中大骨节病X线阳性者9例，年龄性别标准化患病率为0.134%。Logistic回归分析结果表明较高的年龄[ =2.439，95% （1.299，4.580）， =0.006]、女性[ =8.157，95% （1.016，65.528）， =0.048]是大骨节病X线阳性的独立危险因素。而在西藏地区高海拔的大前提下，较高的居住地海拔是其保护因素[ =0.995，95% （0.990，0.999）， =0.032]。 结论 西藏自治区昌都市学龄儿童的大骨节病X线检出阳性率处于极低水平并呈下降趋势，2020年已经达到了历史病区的标准。考虑到目前无阳性体征患儿，说明当地大骨节病已基本消除。

关键词：西藏[自治区];儿童;大骨节病;流行病学研究

基金资助：大骨节病个体化精准智慧诊疗适宜技术与健康管理体系研究2022YFC2503103