关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗第1腕掌关节炎

来源：中华骨科杂志2024年第01期北京时间：

作者：赵喆,耿红荔,刘建全,李永胜,尹建文,陈小强,王光辉,程翔宇,李嘉贝,邓志钦,董傲铮铮,王满宜,郑小飞,李文翠

单位：深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,深圳市第二人民医院,暨南大学附属第一医院,深圳市第二人民医院

摘要：目的 探讨关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效。方法 回顾性收集2020年1月至2022年6月于深圳市第二人民医院诊治的EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎患者15例（16侧），男5例（双侧1例）、女10例，年龄为（56.7±6.4）岁（范围46~75岁）。术前X线片示关节间隙狭窄、周围骨赘形成，并向桡背侧脱位。行关节镜下部分大多角骨切除，采用高强线及指骨钢板自制襻钢板悬吊固定第1掌骨。记录重返工作时间，比较术前和末次随访时第1腕掌关节位置和掌骨下沉情况，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、拇指Kapandji评分、上肢功能评定表评分（disabilies of the arm, shoulder, and hand，DASH）及捏力、握力。结果 15例随访时间为（19.6±6.3）个月（范围11~36个月）。术后即刻X线片证实腕掌关节均得到复位，第1掌骨高度维持满意。患者术后恢复日常活动时间为（18.69±3.70）d，恢复正常工作时间为（24.63±4.91）d。VAS由术前（6.56±1.15）分降至末次随访1.00（0.75，1.25）分，Kapandji评分由（8.00±0.82）分提升至8.00（7.25，9.00）分，DASH评分由（24.06±3.19）分降至4.00（3.00，5.00）分，除Kapandji评分外的差异均有统计学意义（ =-4.905， <0.001； =-0.121， =0.905； =-4.846， <0.001）。握力由术前16.4（14.13，18.68）kg提升至末次随访的（26.14±3.27）kg，捏力由（1.70±0.35）kg提升至（3.58±0.91）kg，差异有统计学意义（ =-4.617， <0.001； =-7.669， <0.001）。 结论 关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊第1掌骨治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎创伤小、恢复快、并发症少，可保留腕掌关节活动度、维持关节稳定，能够有效缓解疼痛、改善功能。

关键词：腕掌关节;关节镜检查;大多角骨;襻钢板;悬吊

基金资助：教育部中国高校产学研创新基金2021JH037