髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症

来源：中华骨科杂志2024年第01期北京时间：

作者：张善星,陈疾忤

单位：上海交通大学医学院第一人民医院,上海市第一人民医院

摘要：目的 探讨髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症（femoroacetabular impingement，FAI）的临床疗效。方法 回顾性分析2021年8月至2022年5月收治的随访1年以上的合并髂前下棘棘下撞击的FAI患者23例（23髋），男10例、女13例，年龄（31.3±4.6）岁（范围25~45岁），左侧9例、右侧14例，合并2型髂前下棘20例、3型髂前下棘3例。在常规髋臼缘成形、股骨头颈成形、盂唇缝合的基础上，同时进行髂前下棘（anterior inferior iliac spine）成形棘下减压术。比较术前和术后1年随访时骨盆正位X线片LCE角、屈髋45°Dunn位X线片α角、髋关节最大屈曲角度、屈髋和伸膝肌力、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、改良Harris评分（modified Harris hip scores，mHHS）、国际髋关节评分（international hip outcome tool-12，iHOT-12）。结果 术后1年随访时无一例行髋关节镜或开放的翻修手术。LCE角由术前33.3°±6.1°减小到31.7°±4.1°（ =1.076， =0.288），α角由术前63.7°±8.5°减小到50.0°±6.6°（ =6.116， <0.001），髋关节屈曲角度由术前107.4°±6.0°增加到120.2°±4.4°（ =8.269， <0.001），VAS评分由术前（4.0±1.1）分下降到（1.0±1.1）分（ =9.591， <0.001），mHHS评分由术前（62.6±4.9）分增加到（87.5±8.1）分（ =12.700， <0.001），iHOT-12评分由术前（51.4±4.9）分增加到（75.7±7.7）分（ =12.593， <0.001）。患者术前和术后1年随访时屈髋肌力和伸膝肌力的差异无统计学意义（ =0.930， =0.357; =0.050， =0.960）。所有患者均未发生与牵引相关的皮肤坏死、神经麻痹等并发症，以及股骨颈骨折、下肢深静脉血栓形成、关节内感染、髋关节周围异位骨化、髋关节不稳等严重不良事件。 结论 髋关节镜手术中行髂前下棘成形棘下减压术治疗合并棘下撞击的FAI安全有效，术后1年屈髋角度、髋关节功能和疼痛程度均明显改善。

关键词：股骨髋臼撞击征;关节囊;关节镜检查;治疗结果;髂前下棘;棘下撞击

基金资助：国家自然科学基金82172509，81972062