髋臼股骨撞击症的影像学评估

来源：中华骨科杂志2023年第23期北京时间：

作者：张辛,杨刚,徐雁,黄洪杰,邵嘉艺,王健全,刘丁阁,刘凯平

单位：北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院

摘要：null 髋臼股骨撞击症（femoral acetabular impingement，FAI）是一种由于股骨头和（或）髋臼的解剖结构异常，髋关节在活动时股骨近端和髋臼边缘之间形成撞击，造成髋臼软骨和髋臼盂唇损伤、髋关节慢性疼痛和髋关节活动范围受限的一种疾病。FAI的诊断需要综合症状、体征和影像学检查评估，其中影像学检查起着至关重要的作用，影像学检查可以加深医生对FAI病理机制的理解，从而加速保髋手术的进展。X线片包括骨盆正位、假斜位和45°Dunn位等拍摄体位，医生可通过在X线片中测量相关的指标了解股骨和髋臼的解剖形态。骨盆正位X线片中股骨α角>50°~60°可提示Cam型FAI，而交叉征、后壁征、外侧中心边缘角（lateral center-edge angle，LCEA）>40°等提示Pincer型FAI；假斜位X线片主要测量反映髋臼前覆盖程度的前中心边缘角（anterior center-edge angle，ACEA），ACEA40°为髋臼前方过度覆盖提示Pincer型FAI；45°Dunn位X线片侧重于显示3点钟部位的股骨头颈畸形，此处是股骨髋臼撞击较明显的位置，该拍摄体位对于Cam型FAI具有较好的提示作用。CT扫描可通过对患者髋关节进行三维重建来更直观地展示髋关节形态，便于手术规划和术后评估；此外CT还可对髋关节外撞击如坐骨股骨撞击、髂前下棘撞击和大转子骨盆撞击进行鉴别诊断。MR具有优异的软组织显像能力，可显示髋臼盂唇和软骨损伤等X线片和CT难以发现的其他病变，对术前评估至关重要。合适的影像学检查对FAI的诊疗具有关键作用。

关键词：髋关节;诊断显像;运动医学;髋臼股骨撞击症