髋臼股骨撞击症髋臼软骨损伤的发生机制及诊疗进展

来源：中华骨科杂志2023年第23期北京时间：

作者：栗智,安沛桐,李杰,张卫国,田康

单位：大连医科大学附属第一医院,大连医科大学附属第一医院,大连医科大学附属第一医院,大连医科大学附属第一医院,大连医科大学附属第一医院

摘要：null 髋臼股骨撞击症是一种与髋关节运动相关的临床疾病，撞击相关的髋臼软骨损伤十分常见。不同类型的髋臼股骨撞击症软骨损伤的模式和自然病程不同，各自具有独特的大体表现和损伤机制。本文根据现有证据综述髋臼股骨撞击症髋臼软骨损伤的发生机制及诊疗进展。凸轮型髋臼股骨撞击症常与髋臼软骨损伤和髋关节早期骨关节炎的发生密切相关。然而，目前对撞击导致髋臼软骨损伤演变至骨关节炎的途径仍知之甚少。除直接的机械撞击和软骨盂唇连接处易损伤的解剖基础外，异常运动或解剖形态造成的不良应力还可导致软骨生物力学环境改变，诱发关节内软骨慢性炎症变化。术前准确地识别髋臼软骨损伤需结合临床症状、体征和影像学检查结果进行综合判断。1.5 T磁共振造影和3.0 T磁共振成像是目前主要的客观检查方法，两者诊断能力相当。髋臼软骨损伤的诊断依赖术中探查，但如何精准地描述及评估损伤的范围、位置、形态和程度尚无共识方案，现阶段推荐使用Beck分级联合钟面法。髋臼软骨损伤的治疗方案大多从膝关节借鉴发展而来：初始的保守治疗包括休息、运动调整、服用非甾体抗炎镇痛药和物理治疗；保守治疗6个月无效应考虑进行外科干预，包括软骨成形术、微骨折及增强微骨折、自体软骨细胞移植、自体基质诱导软骨生成、骨软骨移植及软骨修复技术等。髋臼股骨撞击症髋臼软骨损伤的规范化治疗目前尚无共识，缺乏循证指导。

关键词：髋关节;髋臼;软骨，关节;髋臼股骨撞击症