关节镜下经转子周围间室由内向外松解术治疗外侧型弹响髋

来源：中华骨科杂志2023年第23期北京时间：

作者：郭旗,王续鹏,李明,梁振雷,刘宁

单位：郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院,郑州市骨科医院

摘要：目的 探讨关节镜下经转子周围间室由内向外松解术治疗外侧型弹响髋的临床疗效。方法 回顾性分析2016年12月至2022年12月于河南大学附属郑州市骨科医院运动医学科接受关节镜手术治疗的外侧型弹响髋患者38例（70髋），男13例、女25例，年龄（27.8±7.6）岁（范围15~45岁）；其中单侧6例、双侧32例。根据松解术路径的不同分为由外向内组（37髋）和由内向外组（33髋）。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估术后髋关节疼痛，臀肌挛缩症功能量表（gluteal muscle contracture disability scale，GDS）评价术后疗效，改良Harris髋关节评分（modified Harris hip score，mHHS）评分评估术后髋关节功能。结果 两组患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（8.23±1.25）个月（范围6~12.8个月）。由内向外组术前、术后1周、术后3个月的髋关节VAS评分分别为[4.0（3.5，6.0）]分、[5.0（4.0，6.0））]分、[1.0（0.5，1.0）]分，由外向内组分别为[4.0（3.5，6.0）]分、[5.0（4.0，6.0）]分、[1.0（0.5，1.0）]分，两组患者手术前后髋关节VAS组内比较的差异均有统计学意义（ 0.05）。由内向外组术前、术后1周、术后3个月的GDS评分分别为（52.30±8.19）分、（75.03±6.41）分、（92.30±4.61），由外向内组分别为（51.97±6.64）分、（75.41±7.10）分、（91.32±4.18）分，两组患者手术前后髋关节GDS功能量化评分组内比较的差异均有统计学意义（ 0.05）。两组患者手术前后mHHS组内比较的差异均有统计学意义（ <0.05），术后3个月的mHHS均大于术前和术后1周，差异有统计学意义（ <0.05）。由内向外组术后1周的mHHS为（79.03±7.37）分，大于由外向内组的（71.32±10.02）分，差异有统计学意义（ =3.63， <0.001）。 结论 关节镜下经转子周围间室由内向外松解术治疗外侧型弹响髋可有效减轻髋部疼痛、改善髋关节功能，临床效果满意，可作为由外向内松解术的一种替代治疗。

关键词：髋关节;关节镜检查;肌筋膜松解疗法