髋关节镜手术对髋臼股骨撞击症足轴角影响的运动学分析

来源：中华骨科杂志2023年第23期北京时间：

作者：高鑫,殷子屹,苗欣,王琪,张思齐,刘镕阁,徐雁

单位：北京大学第三医院,北京体育大学,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院,北京大学第三医院

摘要：目的 探讨髋关节镜手术治疗对髋臼股骨撞击症（femoral acetabular impingement，FAI）患者下肢横断面运动学的改善效果。方法 前瞻性纳入2021年10月至2022年2月于北京大学第三医院运动医学科接受髋关节镜手术的FAI患者8例，男3例、女5例，年龄（35.3±13.0）岁（范围17~53岁），身高（168.0±12.8）cm（范围154~192 cm），体重（61.1±8.5）kg（范围52~74 kg），体质指数为（21.7±2.6）kg/m （范围17.6~24.5 kg/m ）；左侧3例、右侧5例。所有患髋髋关节撞击（flexion，abduction，internal rotation，FADIR）试验均为阳性，flexion、abduction、external rotation（FABER）试验阳性4例。比较术前和术后10个月患髋的改良Harris评分（modified Harris hip joint function scale，mHHS）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及年轻髋关节（胯）患者生活质量评分问卷12（international hip outcome tool-12，iHOT-12）评分。应用无反光点动作捕捉系统采集并测量患者步态、双腿下蹲、前向弓箭步蹲、单腿站立和原地踏步动作下的足轴角，比较术前和术后10个月足轴角的变化特点。 结果 8例均顺利完成手术，随访时间为（11.0±1.2）个月（范围10~13个月）。术前、术后10个月mHHS分别为（60.9±20.5）、（82.9±7.3）分，差异有统计学意义（ =-3.07， =0.018）；术前、术后10个月患侧iHOT-12评分分别为（51.4±23.7）、（79.2±14.6）分，差异有统计学意义（ =-3.76， =0.007）；术前、术后10个月VAS分别为（4.6±2.3）、（1.5±0.9）分，差异有统计学意义（ =3.16， =0.016）。术前和术后10个月各动作下健侧与患侧足轴角的差异均无统计学意义（ >0.05）；正常步态下术后健侧与患侧足轴角为26.52°±5.97°和24.41°±3.70°，较术前的34.4°±7.20°和30.80°±6.43°均减小，差异有统计学意义（ =2.83， =0.013； =3.05， =0.041），手术前后双腿下蹲、前向弓箭步蹲、单腿站立及原地踏步动作的足轴角的差异均统计学意义（ >0.05）。 结论 髋关节镜手术可改变FAI患者下肢横断面运动学特征，对FAI患者术前足轴角异常具有潜在纠正作用。

关键词：髋关节;关节镜检查;步态分析;动作捕捉;足轴角;髋臼股骨撞击症

基金资助：北京市自然科学基金委重点项目Z200003