由外向内纵切与由内向外横切关节囊切开技术治疗髋臼股骨撞击症的疗效比较

来源：中华骨科杂志2023年第23期北京时间：

作者：冯峥,王雪松,宋关阳

单位：北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院

摘要：目的 比较由外向内纵切与由内向外横切关节囊切开技术治疗髋臼股骨撞击症（femoral acetabular impingement，FAI）的短期临床疗效。方法 回顾性选取2020年8月至2021年6月行髋关节镜手术治疗FAI患者30例，男15例、女15例，年龄（40.9±10.7）岁（范围15~63岁），术中均采用由外向内纵向切开关节囊技术；按1∶1匹配2018年4月至2019年4月行髋关节镜手术治疗的FAI患者30例作为对照，男10例、女20例，年龄（40.6±9.2）岁（范围25~60岁），术中均采用由内向外横向切开关节囊技术。两组患者关节囊术中均未缝合。评估两组患者术后1年随访时的主观功能评分，包括改良Harris髋关节功能评分（modified Harris hip score，mHHS）和疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS），并计算两组mHHS评分的优良率和患者可接受症状状态（patient acceptable symptomatic state，PASS）达标率。结果 两组患者的基线资料、术前主观功能评分、术前影像学测量结果及术中情况的差异无统计学意义（ >0.05）。纵切组VAS评分由术前（6.3±1.4）分降低至术后1年的（1.3±1.6）分，mHHS评分由术前（63.8±15.1）分改善为术后1年的（93.5±5.1）分，差异有统计学意义（ =13.00， <0.001； =14.63， <0.001）。横切组VAS评分由术前（7.0±1.6）分降低至术后1年的（1.4±1.5）分，mHHS评分由术前（64.6±7.8）分改善为术后1年的（90.4±8.4）分，差异有统计学意义（ =13.44， <0.001； =13.68， <0.001）。术后1年两组患者VAS评分及mHHS评分的差异均无统计学意义（ =0.03， =0.735； =1.75， =0.082）。根据mHHS评分标准，术后1年纵切组优良率为100%（30/30）、横切组优良率为83.3%（25/30），组间差异有统计学意义（χ =8.32， <0.001）；纵切组术后1年mHHS评分的PASS达标率为100%、横切组为90%，组间差异有统计学意义（χ =6.54， <0.001）。 结论 关节镜手术中由外向内纵向切开关节囊治疗FAI是一项有效的技术，能达到与由内向外横向切开关节囊技术相近的临床疗效。

关键词：关节囊;关节镜检查;治疗结果;髋臼股骨撞击症

基金资助：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金320.6750.2020-06-90