机器人导航下球囊胫骨成形螺钉固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

来源：中华骨科杂志2023年第22期北京时间：

作者：黄玉成,焦竞,吴石磊,陈明,王俊文

单位：武汉市普爱医院,武汉市普爱医院,华中科技大学同济医学院附属武汉市第四医院,武汉市普爱医院,武汉市普爱医院

摘要：目的 探讨机器人导航下球囊胫骨成形术治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 回顾性收集2017年1月至2022年12月于武汉市第四医院骨科手术治疗的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者59例。采用机器人导航经皮球囊胫骨成形螺钉固定（球囊组）28例，男13例、女15例，年龄（44.21±9.70）岁，SchatzkerⅡ型8例、Ⅲ型20例；采用切开复位钢板固定（切开组）31例，男16例、女15例，年龄（47.94±13.73）岁，SchatzkerⅡ型7例、Ⅲ型24例。比较两组患者年龄、骨折分型、骨折塌陷体积、手术时间、术中植骨量、切口长度、术后引流量、住院时间、骨折复位质量（术后CT评估塌陷区复位体积比例、Rasmussen放射学评分）、术后6个月膝关节美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分，评估术前、术后第3天和末次随访时疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、切口和手术并发症情况。结果 球囊组和切开组均顺利完成手术，随访（16.92±6.08）个月。球囊组手术时间为（88.50±21.32） min大于切开组的（65.16±18.10） min，差异有统计学意义（ =4.55， <0.001）；球囊组术中植骨量为（3.04±1.15） cm 、切口长度为（3.34±1.02） cm、术后引流量为（13.04±19.45） ml、住院时间为（11.64±3.07） d，均小于切开组的（5.87±2.03） cm 、（17.65±2.33） cm、（85.16±41.54） ml、（18.77±4.78） d，差异有统计学意义（ <0.05）。术后6个月球囊组Rasmussen放射学评分为（17.32±1.06）分，大于切开组的（17.58±0.85）分，差异无统计学意义（ =-1.04， =0.150）；术后6个月球囊组HSS评分为（93.75±2.22）分，切开组为（92.71±2.19）分，差异有统计学意义（ =1.81， =0.038）；术前球囊组VAS（7.04±0.92）分、术后第3天（2.71±0.85）分、末次随访时（0.21±0.49）分，切开组分别为（7.00±0.97）、（4.74±0.93）、（0.26±0.51）分，组内差异均有统计学意义（ =1 884.53， <0.001； =55.98， <0.001），术后第3天组间比较差异有统计学意义（ =-10.28， <0.001）。球囊组切口均愈合良好，切开组4例切口愈合不良。球囊组1例术中球囊破裂造影剂渗出，2例植骨材料外渗，切开组无术中并发症。 结论 机器人辅助下球囊胫骨成形术治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折，复位满意、出血少、创伤小、住院时间短，膝关节功能恢复好，临床效果满意，但应注意球囊破裂导致造影剂渗出的问题。

关键词：机器人;骨折固定术，内;对比研究;胫骨平台骨折;球囊

基金资助：国家重点研发计划2022YFC2407500