股骨撑开与顺势双反牵引复位内固定治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折

来源：中华骨科杂志2023年第22期北京时间：

作者：项光恒,陈思源,鲁建鹏,乐佳迪,陈龙

单位：温州医科大学附属第二医院,温州医科大学附属第二医院,温州医科大学附属第二医院,温州医科大学附属第二医院,温州医科大学附属第二医院

摘要：目的 比较股骨撑开与顺势双反牵引复位辅助内固定治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月温州医科大学附属第二医院采用股骨撑开或顺势双反牵引复位内固定治疗的SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者51例，男28例、女23例，年龄（49.6±11.9）岁（范围28~71岁）。受伤至手术时间为（4.5±3.0） d（范围1~15 d）。合并前十字韧带损伤5例、后十字韧带损伤9例。采用股骨撑开复位25例（撑开复位组），顺势双反牵引复位26例（牵引复位组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、住院时间、骨折愈合时间、并发症的发生率，以及术后1、3、6、12个月的美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节功能评分。结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间（125.9±35.1） min（范围60~220 min），术中出血量（138.4±85.4） ml（范围30~400 ml）。15例接受自体髂骨植骨、36例接受异体骨植骨。术后第1天的VAS评分为（2.4±0.7）分（范围1~4分），住院时间为（12.6±3.6） d（范围7~24 d），骨折愈合时间为（14.6±2.2）周（范围12~21周）。所有患者均获得随访，随访时间为（16.8±2.8）个月（范围13~25个月）。牵引复位组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为（106.2±21.7） min、（86.9±42.6） ml、（11.6±3.3） d，小于撑开复位组的（146.4±34.9） min、（192.0±86.2） ml、（13.7±3.6） d，差异均有统计学意义（ 0.05）。牵引复位组Rasmussen影像学评分优良率为96%（25/26），撑开复位组为92%（23/25），差异无统计学意义（χ =0.20， =0.773）。 结论 采用顺势双反牵引复位辅助内固定治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折可以减少术中出血量、手术时间和住院天数，改善术后早期的膝关节功能。

关键词：胫骨骨折;骨折闭合复位;治疗结果;术后并发症