股骨颈置钉通道安全靶区的模型骨CT研究及稳定空间坐标系的建立

来源：中华骨科杂志2023年第21期北京时间：

作者：邓迎生,杨洪平,蒋广亮

单位：海南省海口市人民医院（中南大学湘雅医学院附属海口医院）,武汉科技大学天佑医院,海南省海口市人民医院（中南大学湘雅医学院附属海口医院）

摘要：目的 通过定向定量CT分析Sawbone股骨颈置钉通道横断面安全靶区的图像特征，并建立稳定空间直角坐标系。方法 对40个Sawbone股骨模型行CT扫描及三维重建，将垂直于股骨颈外科中轴线的切面CT原位叠加获得交集，即为股骨颈横断面安全靶区。以股骨颈基底前皮质为参照基准，建立三维笛卡尔坐标系（ ， ， ），测量安全靶区的上下径、前后径和倾斜角。将交集叠加至原横断面CT以确定安全靶区边界的冠状面位置；通过图像原位叠加法获得冠状面CT并集（相当于髋部正位X线片）和矢状面CT并集（相当于髋部侧位X线片），确定安全靶区的上下径、前后径透视边界峡部的冠状面位置（位于股骨颈的头下部或颈中部或基底部），比较CT安全靶区的边界位置与透视边界峡部位置的重合度。计算Pearson相关系数分析上下径与前后径的相关性。 结果 股骨颈横断面安全靶区呈倾斜的圆角四边形，其前底边平坦，与股骨颈基底部前皮质重合。安全靶区左、右侧的上下径分别为（35.13±0.51）、（30.98±0.82） mm，前后径分别为（26.66±0.39）、（27.53±0.72） mm，上下径与前后径无相关性（左侧： =0.43， =0.060；右侧： =0.32， =0.176）。所有透视边界峡部与相应的横断面安全靶区边界匹配，上下径透视边界峡部与横断面安全靶区的上下边界均位于颈中区，前后径透视边界峡部与横断面安全靶区的前后边界均位于基底部，斜倾角8°~29°。所有参数均在正常股骨颈范围内（股骨颈基底部前皮质平坦，上下径26~38 mm，前后径17~29 mm，倾斜角5°~53°）。 结论 交集法可便捷地获得定向定量的Sawbone股骨颈轴位安全靶区，基于股骨颈基底部前皮质可建立稳定空间直角坐标系。

关键词：股骨颈;骨螺丝;体层摄影术，螺旋计算机;安全靶区

基金资助：海南省自然科学基金面上项目821MS160