布鲁杆菌脊椎炎术后住院时间延长的危险因素分析

来源：中华骨科杂志2023年第21期北京时间：

作者：排尔哈提·亚生,木拉德·买尔旦,盛伟斌,买尔旦·买买提

单位：新疆医科大学第一附属医院,上海交通大学医学院附属新华医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院

摘要：目的 分析布鲁杆菌脊椎炎患者术后住院时间延长的危险因素。方法 回顾性分析2011年6月至2021年12月于新疆医科大学第一附属医院脊柱外科接受手术治疗的布鲁杆菌脊椎炎患者130例，男95例、女35例，年龄（51.53±12.26）岁（范围20~76岁）。以患者住院时间的第75%分位数作为临界值，住院时间≥第75%分位数定义为住院时间延长。比较住院时间延长和住院时间正常患者的基线资料、临床结果、实验室检查指标和影像学结果。将两组差异有统计学意义的指标纳入二分类logistic回归分析，确定导致布鲁杆菌脊椎炎术后住院时间延长的独立危险因素。绘制术后住院时间延长的受试者工作特性（receiver operating characteristic，ROC）曲线，计算各独立危险因素的曲线下面积（area under curve，AUC）、95%置信区间（confidence interval，CI）、灵敏度及特异度。结果 所有患者均顺利完成手术。住院时间为（6.98±2.73） d（范围6~20 d）。患者住院时间的第75%分位数为9 d，住院时间<9 d为正常住院时间（正常组）、≥9 d为住院时间延长（延长组），其中正常组99例、延长组31例。所有患者均获得随访，随访时间（12.3±3.2）个月（范围7~31个月）。单因素分析结果显示体质指数升高（ =901.00， <0.001）、近期消瘦（ =15.84， <0.001）、红细胞沉降率升高（ =-4.82， <0.001）、C反应蛋白升高（ =895.50， <0.001）、白蛋白降低（ =2199.50， <0.001）、MRI出现硬膜外脓肿（ =10.45， =0.001）、术中失血量增加（ =8.81， =0.003）可能是导致布鲁杆菌脊椎炎术后住院时间延长的危险因素。二分类logistic回归分析结果显示体质指数升高（ =1.25， =0.033）、近期消瘦（ =0.04， =3.395）、红细胞沉降率升高（ =7.50， <0.001）、C反应蛋白升高（ =4.71， =0.008）、MRI出现硬膜外脓肿（ =3.69， =0.033）是导致布鲁杆菌脊椎炎术后住院时间延长的独立危险因素，ROC的AUC分别为0.70、0.71、0.71、0.75、0.66，联合预测模型的AUC为0.89，预测价值为良好。 结论 体质指数升高、近期消瘦、C反应蛋白升高、红细胞沉降率升高、MRI出现硬膜外脓肿是导致布鲁杆菌脊椎炎患者术后住院时间延长的独立危险因素，联合预测模型具有更好的预测效能。

关键词：布鲁杆菌病;脊柱炎;住院时间;危险因素