以皮肤软组织感染为主要征象的儿童急性骨髓炎发病初期的临床特征

来源：中华骨科杂志2023年第21期北京时间：

作者：贾海亭,王玉亭,孙琳,刘涛,于嘉智,王世富

单位：山东大学齐鲁儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院,山东大学附属儿童医院,山东大学齐鲁儿童医院,山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）

摘要：目的 探讨以皮肤软组织感染为主要征象的儿童急性骨髓炎发病初期的临床特征。方法 回顾性分析2017年7月至2023年2月以皮肤软组织感染为主要征象就诊的154例患儿资料，根据MRI将无骨髓炎征象仅表现为单纯皮肤软组织感染的48例患儿纳入非骨髓炎组，男28例、女20例，年龄38.50（12.00，93.00）个月；将存在骨髓炎征象且同时表现为皮肤软组织感染的106例患儿纳入骨髓炎组，男65例、女41例，年龄49.50（17.50，87.00）个月。对两组患儿病程、发病时最高体温、入院24 h内检查的炎症指标（包括白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率）进行对比，并根据受试者特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线判断各指标诊断骨髓炎的效能。结果 非骨髓炎组和骨髓炎组白细胞计数分别为13.72（10.19，19.19）×10 /L和14.74（10.63，18.67）×10 /L，中性粒细胞计数分别为7.79（5.62，11.91）×10 /L和9.58（5.77，13.67）×10 /L，差异均无统计学意义（ =-0.68， =0.495； =-1.24， =0.216）。非骨髓炎组和骨髓炎组病程分别为5.00（3.00，7.00） d和5.50（4.00，9.00） d（ =-2.03， =0.042），发病时最高体温分别为38.50（36.65，39.00） ℃和39.00（38.50，40.00） ℃（ =-3.72， 37.6 ℃[ =22.54，95% （2.66，190.81）]和C反应蛋白>54.59 mg/L[ =4.23，95% （1.63，11.01）]是预测以皮肤软组织感染为主要征象的骨髓炎的独立危险因素。 结论 与单纯皮肤软组织感染相比，骨髓炎患儿发热、C反应蛋白升高、红细胞沉降率升高的比例更大且程度更高，病程相对较长；病程、发病时最高体温、C反应蛋白和红细胞沉降率均具有诊断效能，最高体温>37.6 ℃和C反应蛋白>54.59 mg/L可独立预测以皮肤软组织感染为主要征象的骨髓炎，及时行MR检查有利于早期诊断和治疗。

关键词：儿童;软组织感染;骨髓炎