血清蛋白电泳对Tsukayama Ⅳ型假体周围感染的诊断意义

来源：中华骨科杂志2023年第18期北京时间：

作者：路鑫哲,胡明玮,徐浩,项帅,张海宁

单位：青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院,青岛大学附属医院

摘要：目的 探讨血清蛋白电泳对髋、膝关节置换术后假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）的诊断价值。方法 回顾性分析2013年8月至2019年6月于青岛大学附属医院关节外科因PJI或假体无菌性松动行单侧人工髋、膝关节翻修术的患者171例。根据翻修原因分为：PJI组55例，男29例、女26例，年龄（67.38 ±9.60）岁，26髋、29膝，均为Tsukayama分型Ⅳ型；无菌性松动（aseptic loosening，AL）组116例，男67例、女49例，年龄（69.69 ±9.20）岁，97髋、19膝。统计分析两组患者术前C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、D-二聚体、纤维蛋白原、血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白及血清蛋白电泳各条带的比例，以受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线计算指标的灵敏度和特异度，依据曲线下面积（area under curve，AUC）比较其诊断价值。结果 PJI组和AL组年龄、性别、体质指数（body mass index，BMI）的差异均无统计学意义（>0.05），髋、膝比例的差异有统计学意义（χ=24.41，<0.001）。PJI组α1球蛋白条带比例为6.40%（5.30%，8.10%），较AL组的4.20%（3.90%，4.80%）高，差异有统计学意义（=453.50，<0.001）；PJI组白蛋白条带比例为49.00%（44.00%，52.20%），较AL组的54.35%（51.25%，56.70%）低，差异有统计学意义（=4 954.00，<0.001）。CRP、ESR、D-二聚体、纤维蛋白原、电泳白蛋白条带和α1球蛋白条带的AUC分别为0.87[95%（0.80，0.93）]、0.88[95%（0.82，0.94）]、0.67[95%（0.58，0.76）]、0.87[95%（0.82，0.93）]、0.78[95%（0.70，0.85）]和0.87[95%（0.81，0.93）]。结论 血清蛋白电泳中的白蛋白条带和α1球蛋白条带对PJI具有较高的诊断价值，其中α1球蛋白条带的准确性近似于CRP、ESR和纤维蛋白原。

关键词：假体相关感染;临床实验室技术;蛋白电泳法;甲种球蛋白类

基金资助：国家自然科学基金项目\u003C\u002Ffunding-source\u003E\u003Caward-id\u003E82002349