改良反向Sauvé-Kapandji术治疗先天性上尺桡融合的早期疗效

来源：中华骨科杂志2023年第12期北京时间：

作者：刘路,魏绮珮,杨辰,薛云皓,陈山林

单位：北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院,北京积水潭医院

摘要：目的 评估改良反向Sauvé-Kapandji术治疗先天性上尺桡融合的早期效果。方法 回顾性分析2018年12月至2020年1月北京积水潭医院手外科采用改良反向Sauvé-Kapandji术治疗并获得随访的46例（54侧）先天性上尺桡融合患者，男38例（45侧）、女8例（9侧），年龄6.6（3.2，8.1）岁；均为Cleary-OmerⅢ型。采用改良反向Sauvé-Kapandji术治疗，即于桡骨近端截除1~1.5 cm长的骨干，使用异体肌腱填塞，并在尺骨中段横行截断骨干，矫正横断面旋转畸形，根据尺骨髓腔情况采用髓内针或克氏针固定。术前及末次随访时评估患者影像学表现，记录改良Morrey tasks评分、主观功能评分、无代偿前臂旋转角度、腕关节代偿后前臂旋转角度、腕及肩关节同时代偿后前臂旋转角度。结果 所有46例患者均获得随访，随访时间（14.6±3.4）个月（范围11.2~19.5个月）。术前无代偿前臂旋转角度为0.0°±0.0°、术后为62.3°±23.7°，腕关节代偿后手术前后前臂旋转角度分别为86.9°±29.4°和133.2°±27.9°，腕及肩关节同时代偿后手术前后前臂旋转角度为205.2°±42.7°和245.2°±35.8°，手术前后的差异均有统计学意义（ =8.71， <0.001； =2.54， =0.030； =5.05， <0.001）。术后31例（37侧）患者尺骨愈合，愈合时间为（6.1±2.3）个月；15例（17侧）骨折延迟愈合，经支具固定及骨科冲击波等治疗后获得愈合，愈合时间为（8.4±1.6）个月。43侧术后假关节清晰患者主观功能评分及改良Morrey tasks评分分别为12.1（0.0，20.8）分和0.7（0.0，1.0）分，均较术前33.9（25.0，41.6）分和3.2（2.0，4.0）分改善，差异有统计学意义（ =-2.44， =0.015； =-2.83， =0.005）；11侧桡骨假关节再融合者，无代偿旋转角度为11.4°±10.5°（范围0°~30°）、腕关节代偿后旋转角度为98.6°±15.9°（范围80°~120°）、腕及肩关节代偿后旋转角度为231.7°±16.9°（范围210°~255°）、主观功能评分为26.7（8.3，39.6）分、改良Morrey tasks评分为1.2（0，2）分。术后发生桡神经麻痹者2例，未作特殊处理于术后3个月症状改善。 结论 改良反向Sauvé-Kapandji术可用于治疗先天性上尺桡融合，术后短期疗效满意。

关键词：上肢畸形，先天性;尺骨;桡骨

基金资助：北京积水潭医院院级科研基金YGQ-202204