机器人辅助骶髂螺钉固定治疗老年脆性骶骨骨折

来源：中华骨科杂志2023年第12期北京时间：

作者：白树财,刘兆杰,田维,戚浩天,李鹏飞,孙玉玺,王宏川,肖湘,刘柱娜,孔蒙娟,贾健

单位：天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：目的 探讨机器人辅助骶髂螺钉固定治疗老年脆性骶骨骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2022年6月天津市天津医院创伤骨盆科采用机器人辅助骶髂螺钉固定治疗30例老年脆性骶骨骨折患者资料，男12例、女18例，年龄（71.03±8.25）岁（范围60~89岁）。根据老年脆性骨盆骨折（fragility fractures of the pelvis，FFP）分型，Ⅱ型22例、Ⅲ型2例、Ⅳ型6例。术前根据S 通道的平均CT值及是否具备贯穿通道规划手术，术中采用机器人辅助置入骶髂螺钉。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估疼痛，通过Gras分级评估骶髂螺钉位置，采用Majeed功能评分评估骨盆骨折后功能恢复程度。 结果 30例患者均顺利完成手术，手术时间（27.00±6.68）min（范围18~35 min），透视次数（27.13±5.16）次（范围18~34次），出血量（30.53±6.61）ml（范围23~38 ml）。所有患者均获得随访，随访时间（19.03±7.80）个月（范围8~25个月）。术前、术后1周、术后2个月和术后6个月患者VAS评分分别为5（5，6）分、4（3，4）分、3（2，3）分和0（0，1）分，差异有统计学意义（ =103.26， <0.001）；术后2个月、6个月和末次随访Majeed功能评分分别为88（83，90）分、91（87，92）分和92（90，93）分，差异有统计学意义（ =19.59， <0.001）；术后第3天根据Gras分级评估骶髂螺钉位置，其中Ⅰ级28例、Ⅱ级2例，无一枚螺钉穿透皮质骨或进入骶管、骶孔。术中均未发生血管及神经损伤。28例患者骨折愈合，愈合时间（4.54±1.57）个月（范围3~7个月）。2例患者骨折未愈合，其中1例因骨盆前环伤口感染而取出骨盆前环钢板，1个月后骨盆CT扫描提示骶髂螺钉松动；另1例考虑与患者过早的负重有关。 结论 对老年脆性骶骨骨折，机器人辅助骶髂螺钉固定是一种有效的微创治疗方法，置钉准确率高，可有效减轻疼痛，骨折愈合率高，近期临床疗效满意。

关键词：骶骨;骨折;骨质疏松;机器人手术;骨折固定术，内

基金资助：天津市应用基础研究多元投入项目21JCQNJC01360