机器人导航经皮前柱螺钉联合后路钢板固定治疗髋臼横断伴后壁骨折

来源：中华骨科杂志2023年第12期北京时间：

作者：李鹏飞,贾健,闫洪亮,刘兆杰,田维,王宏川,马信龙

单位：天津市天津医院,天津市天津医院,天津医科大学第二医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：目的 探讨机器人导航经皮前柱螺钉联合后路钢板固定治疗髋臼横断伴后壁骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年5月至2021年5月天津市天津医院创伤骨盆科采用机器人导航经皮前柱螺钉联合后路钢板固定治疗的13例髋臼横断伴后壁骨折患者资料，男9例、女4例，年龄（49.1±8.5）岁（范围25~65岁），车祸伤9例、坠落伤2例、撞击伤2例，合并后髋关节脱位7例、坐骨神经损伤1例。应用Kocher-Langenbeck入路行后柱后壁的复位固定并间接复位前柱，应用机器人导航经皮前柱螺钉固定前柱，记录术中置入前柱螺钉的时间、切口长度和并发症。使用Matta影像学标准评价骨折复位质量，采用Brooker分类评估异位骨化程度。术后3、6个月及末次随访时应用Matta改良的Postel Merle D'Aubigne评分评估功能。结果 13例患者均顺利完成手术，置入前柱螺钉用时（19.4±4.0）min（范围17~23 min）、切口长度为（8.0±1.4）mm（范围6~10 mm）。术后影像学检查示所有前柱螺钉均位于骨性通道内，螺钉长度为（108.3±11.2）mm（范围90~130 mm），均未发生神经、血管损伤及切口感染等并发症。13例患者均获得随访，随访时间12~36个月，平均18.6个月；骨折均愈合，愈合时间2~6个月，平均3.4个月。根据Matta影像学评估方法，13例患者中11例骨折解剖复位，2例因前柱存在1~2 mm间隙而评价为不完全复位，解剖复位率为84%。术后3、6个月及末次随访时改良Postel Merle D'Aubigne评分分别为（13.4±1.1）分、（15.8±1.5）分和（17.0±1.7）分，差异有统计学意义（ =7.78， =0.007）；末次随访与术后3个月比较差异有统计学意义（ =0.002），与术后6个月比较差异无统计学意义（ =0.222）。末次随访时优8例、良4例、可1例，优良率达92%（12/13）。无一例发生异位骨化、创伤性关节炎及股骨头坏死。 结论 机器人导航经皮前柱螺钉联合后路钢板治疗髋臼横断伴后壁骨折安全，术后近期疗效满意。

关键词：髋臼;骨折;骨折固定术，内;机器人手术

基金资助：中央引导地方科技发展资金科技创新基地项目22ZYJDSY00110