血清学指标诊断慢性假体周围感染的性别差异

来源：中华骨科杂志2023年第11期北京时间：

作者：田帅飞,郭晓斌,吾湖孜·吾拉木,努尔艾力江·玉山,李亦丞,张晓岗,曹力

单位：新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院

摘要：目的 探讨血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、血小板（platelet，PLT）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）及D-二聚体诊断慢性假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）的性别差异。方法 回顾性分析2013年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院关节外科收治的470例接受人工关节翻修的患者，根据性别及疾病诊断分为四组：男性慢性PJI组78例、男性无菌性松动组108例、女性慢性PJI组95例、女性无菌性松动组189例。收集患者术前CRP、ESR、PLT、FIB及D-二聚体等血清学结果。采用受试者工作特征（receiver operating characteristics，ROC）曲线确定CRP、ESR、PLT、FIB及D-二聚体诊断不同性别的慢性PJI的最佳截断值，并计算其灵敏度及特异度。通过比较不同指标的曲线下面积（area under curve，AUC）分析该指标的诊断效能。结果 男性慢性PJI组ESR、PLT及D-二聚体水平分别为43（20.0，52.5） mm/1 h、249×10 （204×10 ，306×10 ）/L、449（219，833） μg/L，低于女性组的56（40，65） mm/1 h、295×10 （228×10 ，364×10 ） /L、645（345，1 157） μg/L，差异有统计学意义（ =-4.17， 0.001； =-2.17， =0.030； =-2.82， =0.005）。男性慢性PJI组CRP的AUC为0.841，高于其他四项指标的AUC；将CRP分别与ESR、PLT、FIB及D-二聚体进行组合并建立男性慢性PJI的联合预测模型，ROC曲线示CRP+FIB组合的AUC最大[0.849，95% （0.79，0.91）]、灵敏度为80%、特异度为86%。女性慢性PJI组CRP的AUC为0.866，高于其他四种指标的AUC；将CRP分别与ESR、PLT、FIB及D-二聚体进行组合并建立女性慢性PJI的联合预测模型，ROC曲线示CRP+PLT组合的AUC最大[0.883，95% （0.84，0.93）]、灵敏度为87%、特异度为79%。 结论 慢性PJI患者的血清学指标具有性别差异。CRP联合FIB对男性慢性PJI的诊断价值最高，而CRP联合PLT在女性慢性PJI的诊断中价值最高。

关键词：关节成形术，置换;假体相关感染;血清学;性别因素

基金资助：新疆维吾尔自治区自然科学基金2020D01C263