未行髌骨置换的全膝关节置换术后髌骨倾斜角对疗效的影响

来源：中华骨科杂志2023年第11期北京时间：

作者：周皓,刘久翔,王锦文,谈正岗,李瑶,范卫民,刘锋

单位：江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院,江苏省人民医院

摘要：目的 分析未行髌骨置换的全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后髌骨倾斜角对疗效的影响。方法 回顾性分析2020年10月至2021年10月于南京医科大学第一附属医院骨科接受TKA而未行髌骨置换的143例终末期膝关节骨关节炎患者，男32例、女111例，年龄（68.44±6.79）岁（范围52~86岁）。根据术后髌骨倾斜角的大小分为三组：倾斜角<5°为轻度倾斜组（97例）、5°≤倾斜角<10°为中度倾斜组（31例）、倾斜角≥10°为重度倾斜组（15例）。术后3、6、12个月在门诊进行随访，观察并记录患者的膝关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分及髌骨Feller评分，比较不同髌骨倾斜程度组患者术后膝关节疼痛及功能。结果 所有患者均获得随访，随访时间为（1.16±0.23）年（范围1.0~2.0年）。患者基线资料的组间差异无统计学意义。三组患者手术前后膝关节VAS评分组内比较的差异均有统计学意义（ =51.12， 0.001； =36.90， 0.001； =15.76， 0.001），术后3、6、12个月的膝关节VAS评分均小于术前，差异有统计学意义（ <0.05）。重度倾斜组术后3、6、12个月的膝关节VAS评分均大于轻度组和中度组，差异有统计学意义（ <0.05）。三组患者手术前后膝关节HSS评分组内比较的差异均有统计学意义（ =81.12， <0.001； =36.05， <0.001； =32.93， <0.001），术后3、6、12个月的膝关节HSS评分均大于术前，差异有统计学意义（ <0.05）；重度倾斜组术后3、6、12个月的膝关节HSS评分均小于轻度组和中度组，差异有统计学意义（ <0.05）。三组患者手术前后髌骨Feller评分组内比较的差异均有统计学意义（ =88.81， <0.001； =49.59， <0.001； =37.40， <0.001），术后3、6、12个月的髌骨Feller评分均大于术前，差异有统计学意义（ <0.05）；重度倾斜组术后3、6、12个月的髌骨Feller评分小于轻度组和中度组，差异有统计学意义（ <0.05）。 结论 未行髌骨置换的TKA术后遗留髌骨倾斜角会增加膝关节疼痛，限制关节功能。

关键词：骨关节炎，膝;关节成形术，置换，膝;髌骨;疼痛