猫眼侧方入路腰椎椎体间融合内固定治疗严重腰椎管狭窄症的随机对照研究

来源：中华骨科杂志2023年第11期北京时间：

作者：李君,李方财,陈其昕,陈维善,张宁,陈刚,陆惠根,李浩,王智伟

单位：浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,嘉兴市第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院

摘要：目的 探讨猫眼侧方入路腰椎椎体间融合（crenel lateral interbody fusion，CLIF）后路内固定术治疗严重退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）的临床疗效。方法 2019年10月至2021年2月因严重DLSS（至少一个节段为Schizas分级C级）接受CLIF后路内固定术治疗的71例患者纳入研究。随机分为两组：CLIF+后路固定组，36例46个手术节段，接受CLIF+后路内固定术；CLIF+后路减压固定组，35例46个手术节段，接受CLIF+后路椎板减压内固定术。比较两组患者的围手术期疗效及术后3、6和12个月的随访结果。主要临床评价指标包括Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、苏黎世跛行量表（Zurich claudication questionnaire，ZCQ）及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果 两组患者术前椎管前后径、中央椎管面积、ODI、ZCQ和VAS评分的差异均无统计学意义。CLIF+后路固定组的手术时间为（157.2±29.1） min、术中出血量为（75.6±39.1） ml、术后引流量为（136.9±73.9） ml、术后住院时间为（5.3±1.1） d，均小于CLIF+后路减压固定组[分别为（180.6±26.8） min、（108.6±43.3） ml、（220.5±121.3） ml、（6.6±2.3） d]，组间差异有统计学意义（ 0.05）。CLIF+后路减压固定组围手术期发生2例硬膜囊损伤及1例切口感染。两组术后12个月各发生1例邻近节段退变。 结论 猫眼侧方入路腰椎椎体间融合后路内固定术治疗Schzais分级C级的DLSS术后12个月临床疗效良好；联合后路椎板减压术增加了手术创伤，但并未提高术后12个月的临床疗效。

关键词：腰椎;椎管狭窄;脊柱融合术;减压;随机对照试验

基金资助：国家重点研发计划课题2022YFC2407202