吲哚菁绿标记荧光成像技术在骨与软组织肿瘤切除手术中的辅助作用

来源：中华骨科杂志2023年第09期北京时间：

作者：王涵,汤小东,姬涛,燕太强,曲华毅,李大森,郭卫

单位：北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院,北京大学人民医院

摘要：目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）荧光成像在骨与软组织肿瘤切除手术中的作用与临床价值。方法 回顾性分析38例采用ICG标记近红外（near-infrared，NIR）荧光成像辅助手术的骨与软组织肿瘤患者，男17例、女21例，年龄（36±21）岁（范围5~75岁）。手术前1 d静脉滴注2 mg/kg剂量ICG，术中行NIR成像确认肿瘤荧光信号；肿瘤切除后，对肿瘤床进行NIR成像检测荧光残留灶；进一步切除荧光残留病灶送病理学检测，确认是否含有肿瘤组织。对荧光图像进行事后分析，计算肿瘤染色率及信噪比，并分析其影响因素。结果 38例患者中34例患者肿瘤成功被ICG染色，总体染色率为90%。不同病理类型、良性或恶性肿瘤、是否接受新辅助化疗、术前不同ICG给药时间组肿瘤染色率的差异无统计学意义（ >0.05）。34例肿瘤成功染色患者的信噪比为2.9（2.3，5.7）。不同病理类型、良性或恶性肿瘤、是否接受新辅助化疗、术前不同ICG给药时间、骨巨细胞瘤患者术前地舒单抗不同用药次数以及肿瘤对新辅助化疗反应好坏患者信噪比的差异无统计学意义（ >0.05）。在肿瘤切除后术中通过荧光引导共送检有荧光残留信号的组织块57块，其中30块病理检查证实含有残余肿瘤病灶，总体准确度为53%。分块切除术的准确度为71%,明显高于整块切除术的16%（χ =15.51， =0.000）。 结论 ICG标记的NIR荧光成像对骨与软组织肿瘤的染色率较高，染色效果稳定，不易被外部因素影响，可用于术中临床隐匿残留肿瘤病灶的检测，在分块切除术中的检测准确度较整块切除术更高。

关键词：骨肿瘤;软组织肿瘤;谱学，近红外线;光学成象

基金资助：国家自然科学基金81872180