膝关节后十字韧带重建术后后方松弛的原因与应对

来源：中华骨科杂志2023年第08期北京时间：

作者：蔡伟创,徐一宏,徐卫东

单位：长海医院,长海医院,长海医院

摘要：null 后十字韧带（posterior cruciate ligament，PCL）重建术后难以维持初始的膝关节后方稳定性，术后残留膝关节后方松弛一直是PCL重建术后的难题。不仅导致膝关节出现异常的运动学表现，而且持续的后方松弛，尤其是严重的后方松弛，更可能继发患侧膝关节半月板损伤、软骨退变，最终导致膝关节骨关节炎发生。PCL重建术后残留膝关节后方松弛的主要原因包括：膝关节后外侧角损伤处理不当、股骨骨隧道定位不佳、胫骨平台后倾角过小及术后康复不合理等。采用人工韧带重建PCL、胫骨侧悬吊固定或联合界面螺钉双重固定、增粗移植物直径、全内重建联合缝线增强技术、术后缓慢渐进的康复锻炼等理念和技术，可以消除或减轻PCL重建术后残留后方松弛，提高PCL术后的临床疗效。对胫骨后倾角过小的患者建议一期行PCL双束重建+胫骨截骨，增大胫骨后倾角，降低术后残留膝关节后方松弛的风险，提高术后膝关节的后方稳定性。

关键词：后交叉韧带重建;手术后并发症;膝关节;关节不稳定性;影响因素分析

基金资助：海军军医大学第一附属医院\"234学科攀峰计划\"项目2020YXK002