退变性腰椎滑脱患者L 关节突关节的形态学特点

来源：中华骨科杂志2023年第08期北京时间：

作者：冷叶波,唐超,钟德君,何宝强,廖烨晖,马飞,唐强,王清

单位：西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院,西南医科大学附属医院

摘要：目的 基于Roussouly分型观察不同脊柱骨盆类型的退变性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）患者L 关节突关节的形态学特点。 方法 回顾性分析2018年8月至2022年5月于西南医科大学附属医院骨科就诊的142例DLS患者资料，男33例，年龄（65.0±10.7）岁；女109例，年龄（61.8±9.6）岁。在CT图像上测量L 关节突关节的形态学参数：关节突关节角（facet joint angle，FJA）、椎弓根-关节突关节角（pedicle facet angle，PFA）、关节突关节的不对称性（facet joint tropism，FT）和关节突关节的骨关节炎（osteoarthritis，OA）程度；在术前站立中立位腰椎侧位X线片上测量骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、L 椎体滑移程度（percentage of slip distance，SDP）。根据Roussouly分型将患者分为四组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型），比较各组间关节突关节形态学参数和SDP的差异，并分析FJA与PFA的相关性。 结果 142例患者，RoussoulyⅠ型28例、Ⅱ型50例、Ⅲ型43例和Ⅳ型21例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型的SDP分别为19.1%±3.4%、18.6%±3.9%、21.7%±3.9%、25.0%±2.4%，除Ⅰ、Ⅱ型外，其余各型两两比较差异均有统计学意义（ 0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型的FT（5.8°±2.3°、5.6°±2.4°、6.1°±1.8°、5.9°±1.9°）差异无统计学意义（ =0.40， =0.752）。Pearson相关分析提示，FJA与PFA呈负相关（ =-0.68， <0.001）。 结论 在退变性腰椎滑脱节段，关节突关节的形态学特点是不同脊柱骨盆类型下关节构型的一部分，而不只是腰椎滑脱后关节突重塑的结果。关节突关节的形态学特点与退变性腰椎滑脱相互影响及相互作用。

关键词：腰椎;椎间盘退行性变;脊椎滑脱;椎关节突关节