Chiari畸形Ⅰ型与寰枢椎不稳关系的研究进展

来源：中华骨科杂志2023年第07期北京时间：

作者：伊尔夏提·克力木,木拉德·买尔旦,牙克甫·阿不力孜,西尔艾力·赛买提,荀传辉,徐韬,盛伟斌,买尔旦·买买提

单位：新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学第一附属医院

摘要：null Chiari畸形（Chiari malformation，CM）是一组累及颅颈交界区的先天性小脑扁桃体下疝畸形。其中Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation type Ⅰ，CMⅠ）在临床上最为常见，但其发病机制仍不清楚，其外科治疗标准也未达成共识。目前最广泛被接受的是后颅窝不相容学说，因此后颅窝减压术（posterior fossa decompression，PFD）及硬膜扩张成形术（posterior fossa decompression with duraplasty，PFDD）为外科治疗的金标准，并在金标准的基础上有所改进。但部分患者后颅窝容积与健康人无差别，且约30%的CMⅠ患者行PFD术后效果欠佳，因此该术式不能治疗全部的CMⅠ患者。近年来随着影像学发展、诊断技术进步以及对Chiari畸形认识的深入，有研究证实CMⅠ可能与寰枢椎不稳有关，并提出CMⅠ为寰枢椎不稳的继发因素，寰枢椎融合术成为外科治疗标准在学术界引起较大的争议。有研究显示寰枢椎融合术治疗CMⅠ患者术后临床症状缓解率达96.9%；也有研究显示寰枢椎融合术治疗CMⅠ患者术后70%的患者神经功能改善，但总体术后效果欠佳。CMⅠ与多种疾病相关，临床表现复杂，因此应结合患者临床表现及辅助检查结果进行个体化管理与治疗。

关键词：Arnold-Chiari畸形;脊髓空洞症;寰枢关节;关节不稳定性;椎关节突关节