超细微血流成像在评价胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足微血流灌注中的价值

来源：中华骨科杂志2023年第06期北京时间：

作者：李娟,武壮壮,籍坤,张永红,张刚,王兴华,李超

单位：山西医科大学第二医院,山西医科大学,山西省儿童医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学第二医院,山西医科大学

摘要：目的 探讨超细微血流成像（superb micro-vascular imaging，SMI）在评价胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足微血流灌注中的价值。方法 回顾性分析2019年5月至2021年12月于山西医科大学第二医院行胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的18例患者资料，男12例、女6例，年龄（64.89±14.34）岁（范围30~90岁）。所有患者均有不同程度的足溃疡。手术前后检查患者小腿及足部血管，比较彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）及SMI对低速血流的显示率、SMI模式下手术前后第一跖背动脉起始处血流量和血管指数，以及手术前后新生血管数量和长度的变化。结果 所有患者至少随访2个月。CDFI血流显示率为73.6%（106/144），SMI血流显示率为80.6%（116/144），差异有统计学意义（χ =4.68， =0.031）。SMI显示患侧第一跖背动脉起始处术前、术后1周、术后1个月的血流量分别为3.48（1.33，7.56） ml/min、4.19（2.84，11.48） ml/min、3.72（2.52，11.40） ml/min，差异有统计学意义（χ =9.46， =0.009）。术后1周和术后1个月血流量分别与术前比较差异均有统计学意义（ =0.033， =0.003）。患侧第一跖背动脉起始处术前、术后1周、术后1个月的血管指数分别为3.84±3.60、6.51±4.92、6.82±5.36，差异有统计学意义（ =4.35， =0.031）；术后1周血管指数较术前增加，差异有统计学意义（ =0.026）。术后2个月，18例患者新生侧支数量为4.5（2，8）支，与术前的1（0，2）支的差异有统计学意义（ =-3.57， =0.001）。术后9例患者共18支新生血管长度较术前延长，5例患者术后可见2、3级分支建立，皮下浅层血管显示较术前明显清晰，且对侧有侧支循环建立。 结论 SMI技术可客观反映胫骨横向搬移术后患者血流动力学及微循环的变化，辅助临床初步预测患者预后并及时根据血流灌注调整个体治疗方案。

关键词：糖尿病足;胫骨;伊利扎罗夫技术;诊断显像;超声检查,多普勒,彩色

基金资助：山西省重点研发计划项目201803D31126