绝经后骨质疏松症患者 的表达及其与骨代谢标志物的相关性

来源：中华骨科杂志2023年第05期北京时间：

作者：张恒林,吴克第,王声威,刘景新

单位：海南西部中心医院,海南西部中心医院,海南西部中心医院,海南西部中心医院

摘要：目的 探讨血清 的表达水平对绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis，PMOP）的诊断价值及其与骨特异性碱性磷酸酶（bone specific alkaline phosphatase，BALP）、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）、Ⅰ型原胶原N-端前肽（procollagen type I N-terminal propeptide，PINP）及β-胶原降解产物（β-crosslaps，β-CTX）的相关性。 方法 收集2019年1月至2021年12月进行体检的绝经后女性资料。所有研究对象采用双能X线吸收法检测骨密度（bone mineral density，BMD），根据BMD水平分为PMOP组、骨量减少组和骨量正常组。比较各组血清 、BALP、OPN、PINP及β-CTX的水平。应用二元logistic回归分析PMOP发生的危险因素，绘制受试者特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析判断 、BALP、OPN、PINP及β-CTX对PMOP的诊断价值。采用Pearson相关分析 表达水平与BALP、OPN、PINP及β-CTX的相关性。 结果 共218例患者纳入研究。年龄（60.52±6.83）岁（范围47~76岁），体质指数（24.27±2.28）kg/m （范围22.18~25.73 kg/m ），绝经时间（10.16±4.25）年（范围2.30~21.80年）。PMOP组40例、骨量减少组97例、骨量正常组81例。血清 、BALP、OPN、PINP及β-CTX水平在PMOP组、骨量减少组和正常组之间的差异有统计学意义（ =21.15， <0.001； =12.52， <0.001； =17.86， <0.001； =14.32， <0.001； =15.52， <0.001）；PMOP组血清CircRNA_0048211水平（0.37±0.08）低于骨量减少组（1.05±0.46）和正常组（1.73±0.81），差异有统计学意义（ <0.05）；PMOP组BALP[（28.42±7.35）μg/L]、OPN[（17.28±7.30）ng/ml]、PINP[（58.40±14.37）ng/ml]及β-CTX[（1.52±0.28）μg/L]水平高于骨量减少组[（22.61±5.93）μg/L，（11.95±5.64）ng/ml，（49.16±11.24）ng/ml，（0.81±0.17）μg/L]和骨量正常组[（16.30±4.18）μg/L，（7.62±3.25）ng/ml，（35.48±7.12）ng/ml，（0.37±0.10）μg/L]，差异有统计学意义（ <0.05）。二元logistic回归显示 表达水平[ =3.53，95% （2.73，10.32）]降低是PMOP发生的危险因素（ <0.001）。ROC曲线显示， ≤0.76对PMOP具有诊断意义，其联合BALP、OPN、PINP及β-CTX诊断PMOP的曲线下面积最大[0.95，95% （0.89，1.00）]。Pearson相关分析显示， 的表达水平与BALP、OPN、PINP及β-CTX呈负相关（ =-0.46， <0.001； =-0.80， <0.001； =-0.81， <0.001； =-0.69， <0.001）。 结论 在PMOP中呈低表达，与BALP、OPN、PINP及β-CTX的水平呈负相关；五项联合对PMOP诊断具有一定的临床价值。

关键词：骨质疏松，绝经后;骨疾病，代谢性;RNA，环状;基因表达

基金资助：海南省医药卫生科研基金项目20A200008