前外侧入路半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期临床疗效

来源：中华骨科杂志2023年第04期北京时间：

作者：衡红全,杨渊,胡雪峰,沈沐,李光飞,张鹏,徐又佳,李涧

单位：苏州大学附属第二医院,西安市红会医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院

摘要：目的 探讨前外侧入路与后外侧入路半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析2019年12月至2021年6月在苏州大学附属第二医院采用前外侧入路和后外侧入路半髋关节置换治疗并获得随访的90例高龄股骨颈骨折患者资料。前外侧入路组45例，男18例、女27例，年龄（83.33±5.29）岁（范围76~96岁）；后外侧入路组45例，男13例、女32例，年龄（81.87±5.00）岁（范围75~94岁）。术后评估手术指标、围手术期出血量、软组织损伤情况，采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估疼痛，采用Harris评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校（the university of California at Los Angeles，UCLA）评分评价髋关节功能。结果 前外侧入路组切口长度、术后住院时间、血红蛋白减少量、隐性失血均低于对照组（ 0.05）。前外侧入路组患者术后1 d的血清肌酸激酶、C反应蛋白水平[（232.98±83.70）IU/L和（81.67±48.85）mg/L]均低于后外侧入路组[（296.93±124.58）IU/L和（104.79±36.75）mg/L]，差异有统计学意义（ =2.86， =0.005； =2.54， =0.013）。所有患者术后疼痛均明显改善，术后12 h、24 h、48 h前外侧入路组的VAS评分均低于后外侧入路组（ 0.05）。前外侧入路组有2例发生肌间静脉血栓，并发症发生率为4%（2/45）；后外侧入路组有1例发生假体脱位，并发症发生率为2%（1/45），两组差异无统计学意义（ =1.000)。 结论 前外侧入路对行半髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者是较理想的术式，具有切口短、软组织损伤小、隐性失血量低等优势，患者术后下床活动时间早、术后住院时间短、疼痛改善、早期髋关节功能恢复良好。

关键词：老年人，80以上;股骨颈骨折;半关节成形术;治疗结果

基金资助：苏州市重点学科\"运动医学\"项目SZXK202104