单发骨质疏松性椎体压缩骨折的节段分布及临床特征

来源：中华骨科杂志2023年第03期北京时间：

作者：王锋,孙瑞,张聪,张绍东,吴小涛

单位：东南大学附属中大医院,东南大学医学院,东南大学附属中大医院,东南大学附属中大医院,东南大学附属中大医院

摘要：目的 探讨单发骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）的节段分布及临床特征。方法 回顾性分析2016年6月至2020年10月东南大学附属中大医院脊柱外科收治的944例单发OVCF的病历资料，男175例、女769例，年龄（72.1±9.6）岁（范围45~97岁）。总结OVCF节段分布规律，比较高发节段和非高发节段的人口学特征、合并疾病种类、脊柱外伤类型、胸腰背痛主诉时间、椎体楔形变水平和骨密度。结果 OVCF呈现以T为界限的非对称性双峰分布。第一峰区（下胸腰椎）为T~L，峰值位于L，共864例；第二峰区（中上胸椎）为T~T，峰值位于T，共80例。第一峰区的年龄为（71.8±9.6）岁，小于第二峰区的（75.0±9.8）岁（=2.78，=0.005）。第一峰区女性占比为81.37%，第二峰区为82.50%，差异无统计学意义（χ=0.06，=0.803）。第二峰区主诉胸腰背痛4周组为（0.77±0.19），低于胸腰背痛4周组为（0.78±0.18），差异无统计学意义（=1.01，=0.394）。32.4%（306/944）的患者合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病中的1种；第二峰区冠心病合并率（21.3%，17/80）和脑梗死合并率（36.3%，29/80）均高于第一峰区（11.6%，100/864；20.3%，175/864），差异有统计学意义（χ=6.31，=0.012；χ=11.06，80岁的差异无统计学意义（=0.13，=0.880；=0.62，=0.538）。结论 单发OVCF具有以T为界限的非对称性双峰分布特征，该分布规律反映了特定节段内应力损伤，两峰区的性别比和骨密度水平无差异。第二峰区OVCF风险较低、发病年龄大、合并冠心病和脑梗死风险高，脊柱外伤隐匿、伤椎楔形变更重、胸腰背痛主诉时间更长，且楔形变水平不随背痛主诉时间延长而加重，更容易被延迟诊治。

关键词：脊柱骨折;骨质疏松;骨密度;年龄分布

基金资助：国家自然科学基金\u003C\u002Ffunding-source\u003E\u003Caward-id\u003E81871810