髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损

来源：中华骨科杂志2023年第02期北京时间：

作者：丁育健,冯德宏,王凌,郭宇,刘仪,周一逸,郭苏童,钱正瑛,许奎雪,张朝峰

单位：无锡市人民医院,无锡市人民医院,无锡市人民医院,无锡市人民医院,无锡市人民医院,无锡市人民医院,无锡市人民医院,无锡市人民医院,北京市人工关节工程实验室,北京市人工关节工程实验室

摘要：目的 探讨髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损的早中期疗效。方法 回顾性分析2017年2月至2021年8月无锡市人民医院关节外科在髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损10例患者的资料，男5例、女5例，年龄（73.6±8.1）岁（范围62~87岁），左、右侧各5例。髋臼严重骨缺损Paprosky分型：ⅢA型2例、ⅢB型8例。术前薄层CT数据逆向重建数字骨盆，计算机设计一体式带翼臼杯5例、分体式带翼臼杯5例，其中复合一体式垫块3例。翻修手术中严格按照设计方案进行臼杯放置及固定。记录手术时间、术中出血量、血管和神经损伤、术后感染及脱位等并发症发生情况，随访时评估髋关节Harris功能评分，通过骨盆X线片测量旋转中心高度、水平位置，并评估假体稳定性。结果 术中臼杯放置及固定过程顺利，手术时间为（147.9±48.3）min（范围96~212 min），术中出血量为（730.4±262.6）ml（范围500~1 300 ml）。随访时间为（40.8±18.7）个月（范围16~70个月）。术前髋关节Harris功能评分为（28.60±8.40）分，至末次随访时提高至（83.80±6.73）分，差异有统计学意义（ =16.84， <0.001）；优4例、良5例，可1例，优良率90%（9/10）。末次随访时患侧髋关节旋转中心高度由术前（46.24±7.74）mm降低至（15.54±2.54）mm，差异有统计学意义（ =14.61， <0.001）；较健侧（13.81±1.48）mm轻度上移，差异无统计学意义（ =1.83， =0.100）；水平距离由术前（33.79±5.27）mm增加至（40.53±4.50）mm，差异有统计学意义（ =3.62， =0.006）；与健侧（38.54±3.46）mm比较无统计学意义（ =1.28， 0.232）。无一例出现血管及神经损伤、感染、假体脱位等并发症，切口均一期愈合，随访期间假体均未出现松动、移位、螺钉断裂等情况。 结论 髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损，可改善髋关节功能、重建髋臼旋转中心及维持假体早中期稳定性，早中期临床疗效良好。

关键词：计算机辅助设计;髋假体;关节成形术，置换，髋;再手术

基金资助：无锡市社会发展科技示范工程N20192006