调整限制性运动学对线在导航辅助全膝关节置换术中的初步应用

来源：中华骨科杂志2022年第20期北京时间：

作者：郑恺,孙厚义,梁晓龙,朱锋,张韦成,李荣群,周军,徐耀增

单位：苏州大学附属第一医院,山东大学齐鲁医院,苏州大学附属第一医院,苏州大学附属第一医院,苏州大学附属第一医院,苏州大学附属第一医院,苏州大学附属第一医院,苏州大学附属第一医院

摘要：目的 探讨导航辅助全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中应用调整限制性运动学对线（adjusted restricted kinematic alignment，arKA）的可行性及其临床疗效。方法 回顾性分析2019年10月至2021年9月连续14例行OrthoPilot导航辅助TKA中应用arKA对线的患者资料，男3例、女9例；年龄为（67.71±8.96）岁；体质指数为（25.94±3.12）kg/m 。选取同期同一手术团队行导航辅助TKA调整机械轴对线（adjusted mechanical alignment，aMA）的27例连续病例作为对照，两组患者性别、年龄、体质指数的差异无统计学意义。主要观察指标为手术时间、胫骨侧截骨角度、胫骨平台截骨量、股骨侧截骨角度、股骨远端、后方及前方截骨量、关节线移动情况、屈曲和伸直间隙及内外侧松弛度、髋-膝-踝角、冠状面和矢状面股骨组件角、冠状面和矢状面胫骨组件角、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数评分及美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分。 结果 所有患者均获得随访，arKA组随访时间（18.57±6.98）个月，aMA组（22.15±4.91）个月。术中arKA组与aMA组胫骨平台截骨角度分别为3.07°±1.00°和0.67°±0.56°、平台外侧截骨量为（9.07±1.82）mm和（6.89±2.94）mm、屈曲间隙外侧松弛度为（1.71±0.83）mm和（1.04±0.71）mm、屈曲间隙内外松弛度差为（1.14±0.86）mm和（0.41±0.75）mm，组间差异均有统计学意义（ 0.05）。术前arKA组HSS评分（46.07±4.68）分，术后1个月（73.86±3.48）分；aMA组术前HSS评分（47.04±4.52）分，术后1个月（74.04±3.57）分，组间差异有统计学意义（ 0.05）。arKA组2例（14.3%）发生下肢深静脉血栓，aMA组5例（18.5%），差异无统计学意义（χ =0.12， =0.733）。 结论 导航辅助TKA应用arKA对线为术者处理严重膝关节畸形提供了一种新的力线对线选择，与aMA对线相比，arKA对线在保护膝关节周围软组织和调控间隙平衡方面更具优势。

关键词：关节成形术，置换，膝;外科手术，计算机辅助;对比研究

基金资助：国家自然科学基金82072498，81873990