经椎间孔腰椎椎间融合术后邻近节段疾病的再手术率及其危险因素分析

来源：中华骨科杂志2022年第19期北京时间：

作者：叶佳文,杨思振,魏子涵,蔡晨晖,邱奕云,邱浩,张莹,初同伟

单位：陆军军医大学新桥医院,陆军军医大学新桥医院,陆军军医大学新桥医院,陆军军医大学新桥医院,陆军军医大学新桥医院,陆军军医大学新桥医院,陆军军医大学新桥医院,陆军军医大学新桥医院

摘要：目的 探讨腰椎退行性疾病患者行经椎间孔腰椎椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）后邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）的再手术率及其危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月因腰椎退行性疾病接受TLIF手术460例患者的临床资料，男204例、女256例；年龄（54.6±12.6）岁（范围20~85岁）。按照是否发生ASDis并再次接受手术治疗分为ASDis组和无ASDis组。ASDis组26例，男14例，女12例；年龄为（57.9±12.2）岁。无ASDis组434例，男188例、女246例；年龄为（54.4±12.5）岁。统计ASDis的再手术率，并比较两组间患者年龄、体质指数（body mass index，BMI）、合并症、手术相关参数、住院时间、手术前后影像学参数等，采用单因素分析和logistic回归分析ASDis再次手术的危险因素。结果 TLIF手术后发生ASDis并接受再次手术者26例，再手术率为5.7%（26/460），其中术前邻近椎间盘Pfirrmann分级≥Ⅲ级患者的ASDis再手术率为53.1%（17/32）。ASDis的发病时间为（76.3±25.0）个月（范围30~111个月）。两组患者的BMI（ =3.86， 24.9 kg/m 和术前邻近椎间盘退变≥Ⅲ级是TLIF术后ASDis再次手术的危险因素。 结论 腰椎退行性疾病患者TLIF手术后ASDis再手术率为5.7%。BMI>24.9 kg/m 及术前存在邻近椎间盘退变≥Ⅲ级是TLIF术后ASDis再次手术的危险因素。

关键词：腰椎;脊柱融合术;手术后并发症;椎间盘退行性变;危险因素