人工髌股关节置换术的早中期随访研究

来源：中华骨科杂志2022年第13期北京时间：

作者：单鹏程,胡佩岩,何名江,张洪美

单位：中国中医科学院望京医院,中国中医科学院望京医院,中国中医科学院望京医院,中国中医科学院望京医院

摘要：目的 探讨人工髌股关节置换术治疗重度髌股关节骨关节炎的早中期疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月行髌股关节置换术的严重髌股关节骨关节炎患者64例（80膝），男9例（12膝）、女55例（68膝）；年龄（60.50±8.82）岁（范围27~82岁）。术前膝关节X线片提示髌股关节退变均为Kellgren-Lawrence Ⅳ级，内外侧胫股间室无明显退变。单侧髌股关节置换48例，双侧髌股关节置换16例，其中同期双侧髌股关节置换9例、分次行双侧髌股关节置换7例。对术后随访5年以上的患者采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分及牛津膝关节评分（Oxford knee score，OKS）评估临床疗效；测量手术前后膝关节髌骨轴位X线片上髌骨倾斜角和站立位双下肢全长正位X线片上髋-膝-踝角；观察有无切口感染、假体周围感染、深静脉血栓形成、假体松动、磨损及胫股间室严重骨关节炎等并发症。结果 64例患者随访（4.31±1.79）年（范围1.5~8.2年），随访5年以上者25例（32膝）。膝关节VAS评分、HSS评分及OKS评分分别由术前（5.91±0.82）分、（68.06±6.03）分和（21.22±3.46）分改善至术后1年（0.88±1.01）分、（90.09±3.30）分和（39.06±3.37）分，术后5年（0.41±0.76）分、（94.53±2.99）分和（42.13±3.17）分，手术前后的差异均有统计学意义（ =89.38，81.47，56.73； 0.001）。髌骨倾斜角由术前8.21°±3.14°降低至术后5年的3.58°±4.48°，差异有统计学意义（ =4.96， 0.001）；术前髋-膝-踝角为179.01°±1.43°、术后5年为178.77°±1.67°，手术前后的差异无统计学意义（ =1.71， =0.096）。随访期间所有患者均未出现因假体松动、假体磨损及胫股间室严重骨关节炎而行膝关节翻修的情况。 结论 髌股关节置换治疗重度髌股关节骨关节炎的早中期随访临床疗效良好，可以明显缓解膝关节疼痛症状并改善膝关节功能。

关键词：髌股关节;骨关节炎，膝;关节成形术，置换，膝;随访研究

基金资助：首都临床诊疗技术研究及转化应用Z201100005520058