中国膝关节置换术后院内死亡率及其危险因素：基于国家医院质量监测系统数据

来源：中华骨科杂志2022年第11期北京时间：

作者：龙慧中,曾超,陈虎,熊依林,江桥,谢东兴,王伊伦,魏捷,史赢,王海波,胡永成,雷光华

单位：中南大学湘雅医院,中南大学湘雅医院,西藏自治区人民医院,中南大学湘雅医院,中南大学湘雅医院,中南大学湘雅医院,中南大学湘雅医院,中南大学湘雅医院,标普医学信息研究中心,中山大学附属第一医院,天津市天津医院,中南大学湘雅医院

摘要：目的 探讨中国膝关节置换术后院内死亡率及变化趋势，并评估其危险因素。方法 纳入2013年至2019年间中国医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）中收集的膝关节置换手术病例，描述膝关节置换术后院内死亡率，并使用多元泊松回归分析其可能的危险因素，包括手术年份、年龄、性别、婚姻状况、手术适应证、Charlson合并症指数（Charlson comorbidity index，CCI）、医院所在地理区域、医院类别、医院膝关节置换手术量及手术类型。结果 2013至2019年期间共纳入218 923例膝关节置换病例。年手术量自2013年20 307例增长至2019年35 757例，且7年间始终保持上升趋势。患者平均年龄自2013年的64.9岁上升至2019年的66.6岁。在218 923例置换手术患者中共有63例于术后30 d内发生院内死亡，死亡率为0.29‰。危险因素分析结果显示，随着患者年龄升高，院内死亡率逐渐升高（趋势性检验， <0.001）；男性患者院内死亡率较女性患者高1.5倍（ =2.5，95% ：1.5，4.1）；单身（未婚/离异/丧偶）患者较已婚患者的院内死亡率高1.1倍，但无统计学意义（ =2.1，95% ：0.9，4.6）；随着Charlson合并症指数的升高，院内死亡风险升高（趋势性检验， <0.001）；随着医院年膝关节置换手术量的升高，发生院内死亡的风险降低（趋势性检验， <0.001）。此外，不同地理区域的院内死亡率存在明显差异，其中华东地区死亡率最低（0.16‰），而后依次为西南地区（0.31‰）、中南地区（0.31‰）、华北地区（0.33‰）、西北地区（0.54‰）及东北地区（0.59‰）。 结论 中国膝关节置换术后院内死亡率相对较低。高龄、男性、高Charlson合并症指数及较低的医院年膝关节置换手术量是膝关节置换术后院内死亡的危险因素。此外，膝关节置换术后院内死亡率存在明显的地域差异。

关键词：关节成形术，置换，膝;医院死亡率;危险因素

基金资助：国家自然科学基金81930071