髋关节翻修术中应用Cup-in-Cup技术重建PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的早期疗效

来源：中华骨科杂志2022年第09期北京时间：

作者：臧加成,赵秀祥,马信龙,张银光

单位：天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院,天津市天津医院

摘要：目的 探讨髋关节翻修术中采用Cup-in-Cup技术重建PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的早期疗效。方法 2017年1月至2019年12月采用Cup-in-Cup技术重建PaproskyⅢ型髋臼骨缺损20例（20髋），男9例、女11例；年龄（64.6±9.8）岁（范围45~76岁）。翻修原因为假体无菌性松动17例、假体周围感染导致假体松动3例；PaproskyⅢA型髋臼骨缺损13例、PaproskyⅢB型7例。采用单纯髋臼侧翻修13例，髋臼和股骨侧同时翻修7例。术后随访时评估Harris髋关节评分，统计术中血管、神经损伤和术后假体脱位、假体周围感染及骨折等严重并发症的发生情况，通过X线片测量髋关节旋转中心高度和水平位置。结果 翻修手术时间为（110±25）min（范围80~180 min）；术中出血量为（700±180）ml（范围500~1 600 ml）。20例均获得随访，随访时间12~36个月，平均18个月。末次随访时16例Harris髋关节评分在80分以上，2例评分为优、14例为良、4例为可；Harris评分为（84.3±7.5）分，较术前的（40.1±16.6）分提高，差异有统计学意义（ =15.34， <0.001）。末次随访时患侧髋关节旋转中心高度由术前（34.2±3.3）mm降低至（18.6±2.8）mm，差异有统计学意义（ =15.11， <0.001）；水平距离由术前（18.1±5.5）mm增加至（26.2±7.3）mm，差异有统计学意义（ =-5.95， <0.001）；术后患侧髋关节旋转中心高度较对侧[（12.2±3.3）mm]轻度上移，差异有统计学意义（ =6.73， =0.018）；水平位置为（26.2±7.3）mm，与对侧（30.1±5.5）mm比较差异无统计学意义（ =-3.29， =0.381）。无一例出现血管、神经损伤、假体周围感染及切口相关并发症。随访期间假体位置良好，无假体松动及螺钉松动、断裂。 结论 髋关节翻修术中采用Cup-in-Cup技术重建PaproskyⅢ型髋臼骨缺损能获得较好的早期疗效，重建相对正常的髋关节旋转中心，假体初始稳定性和早期稳定性良好。

关键词：关节成形术，置换，髋;再手术;髋臼

基金资助：天津市卫生健康委员会中医中西医结合科研项目2021157