日间全髋关节置换术的短期随访研究

来源：中华骨科杂志2022年第09期北京时间：

作者：刘安,李丛笋,杨伟男,陆斐,金爱东,吴浩波,严世贵

单位：浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院,浙江大学医学院附属第二医院

摘要：目的 探讨日间全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗髋关节骨关节病的安全性、经济学效应及短期临床疗效。方法 回顾性分析2020年7月至2021年7月接受48 h出院的日间初次THA手术的患者75例（日间组），根据年龄和性别按1∶1的比例匹配75例在相同时间段内接受常规初次THA的患者（常规组）。比较两组患者的性别、年龄、体质指数（body mass index，BMI）、诊断、居住地、住院时间、手术时间、术前及术后第1天血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、D-二聚体、术后第2天视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、术前及术后1个月髋关节改良Harris评分、术后1个月再入院及再手术情况。结果 两组患者年龄、性别、BMI、诊断、术前髋关节改良Harris评分的差异无统计学意义（ >0.05）；日间组患者均来自于浙江省内且杭州市内比例高（48%，36/75），常规组有6例患者来自外地，两组患者居住地的差异有统计学意义（χ =6.29， =0.043）。日间组住院时间为（2.13±0.52）d，较常规组的（6.71±1.44）d缩短（ =25.91， <0.001）；手术时间为（59.73±18.91）min，较常规组的（66.91±22.40）min缩短（ =2.12， =0.036）；平均住院费用为（4.60±0.44）万元，较常规组的（5.20±0.72）万元较少（ =6.16， <0.001）；术后第2天VAS评分为（3.45±0.75）分，较常规组的（3.16±0.94）分高（ =2.09， =0.039）。日间组与常规组术后1个月改良Harris评分的差异无统计学意义（ =0.42， =0.677）。日间组有7例延迟出院（未能在48 h内出院），延迟出院率为9.3%，原因包括疼痛控制不佳2例、术后恶心呕吐1例、康复不达标1例、术后持续低血压1例、术中发现感染1例、术后48 h内发热1例。 结论 日间THA可减少住院时间、手术时间及住院总费用，具有与常规THA相似的安全性及早期临床疗效，但部分患者会延迟出院。

关键词：关节成形术，置换，髋;门诊外科手术;治疗结果